Артроза

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаното разстройство на ставите. Това се дължи на стареене и износване на ставата.

Хрущялът е твърдата, каучукова тъкан, която омекотява костите ви в ставите. Позволява на костите да се плъзгат една по друга. Когато хрущялът се разпада и износва, костите се трият заедно. Това често причинява болка, подуване и скованост на ОА.

Тъй като ОА се влошава, около ставата могат да се образуват костни шпори или допълнителна кост. Връзките и мускулите около ставата могат да станат по-слаби и по-твърди.

Преди 55-годишна възраст ОА се среща еднакво при мъжете и жените. След 55-годишна възраст е по-често при жените.

Други фактори също могат да доведат до ОА.

• OA има тенденция да работи в семейства.
• Наднорменото тегло увеличава риска от ОА в тазобедрените, коленните, глезенните и стъпалните стави. Това е така, защото допълнителното тегло причинява повече износване.
• Фрактури или други наранявания на ставите могат да доведат до ОА по-късно в живота. Това включва наранявания на хрущяла и връзките в ставите.
• Работите, които включват коленене или клякане за повече от час на ден или включват повдигане, изкачване на стълби или ходене, увеличават риска от ОА.
• Играта на спортове, които включват пряко въздействие върху ставата (футбол), усукване (баскетбол или футбол) или хвърляне също увеличават риска от ОА.

Медицински състояния, които могат да доведат до ОА или симптоми, подобни на ОА, включват:

• Нарушения на кървенето, които причиняват кървене в ставата, като хемофилия
• Нарушения, които блокират кръвоснабдяването близо до ставата и водят до костна смърт (аваскуларна некроза)
• Други видове артрит, като дългосрочна (хронична) подагра, псевдоподагра или ревматоиден артрит

Симптомите на ОА често се появяват в средна възраст. Почти всеки има някои симптоми на ОА до 70-годишна възраст.

Болката и сковаността в ставите са най-честите симптоми. Болката често е по-силна:

• След тренировка
• Когато оказвате тежест или натиск върху ставата
• Когато използвате ставата

С ОА ставите ви могат да станат по-твърди и да се движат по-трудно с течение на времето. Може да забележите триене, решетка или пращене, когато движите ставата.

"Сутрешна скованост" се отнася до болката и сковаността, които изпитвате, когато се събудите за първи път сутрин. Сковаността поради ОА често продължава 30 минути или по-малко. Може да продължи повече от 30 минути, ако има възпаление в ставата. Често се подобрява след активност, позволявайки на ставата да се „загрее“.

През деня болката може да се влоши, когато сте активни и се чувствате по-добре, когато си почивате. Тъй като ОА се влошава, може да имате болка дори когато си почивате. И може да ви събуди през нощта.

Някои хора може да нямат симптоми, въпреки че рентгеновите лъчи показват физическите промени на ОА.

Доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. Изпитът може да покаже:

• Движение на ставите, което причинява пращене (решетка), наречено крепитация
• Подуване на ставите (костите около ставите може да се чувстват по-големи от нормалното)
• Ограничен обхват на движение
• Нежност при натискане на ставата
• Нормалното движение често е болезнено

Кръвните тестове не са полезни при диагностицирането на ОА. Те могат да се използват за търсене на алтернативни състояния, като ревматоиден артрит или подагра.

Рентгеновата снимка вероятно ще покаже:

• Загуба на ставното пространство
• Износване на краищата на костта
• Костни шпори
• Костните промени в близост до ставата, наречени субхондрални кисти

ОА не може да бъде излекувано, но симптомите на ОА могат да бъдат контролирани. ОА най-вероятно ще се влоши с течение на времето, въпреки че темпът, с който това се случва, варира от човек на човек.

Можете да се оперирате, но други лечения могат да подобрят болката ви и да направят живота ви много по-добър. Въпреки че тези лечения не могат да накарат ОА да изчезне, те често могат да забавят операцията или да направят симптомите Ви достатъчно леки, за да не причинят значителни проблеми.

ЛЕКАРСТВА

Облекчаващите болката без рецепта (OTC) като ацетаминофен (тиленол) или нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) могат да помогнат при симптомите на ОА. Можете да закупите тези лекарства без рецепта.

Препоръчително е да не приемате повече от 3 грама (3000 mg) ацетаминофен на ден. Ако имате чернодробно заболяване, говорете с вашия доставчик, преди да приемете ацетаминофен. OTC НСПВС включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Няколко други НСПВС се отпускат по лекарско предписание. Говорете с вашия доставчик, преди да приемате редовно НСПВС.

Дулоксетин (Cymbalta) е лекарство с рецепта, което също може да помогне за лечение на дългосрочна (хронична) болка, свързана с ОА.

Инжекциите на стероидни лекарства често осигуряват значителна краткосрочна и средносрочна полза от болката при ОА.

Добавките, които можете да използвате, включват:

• Хапчета, като глюкозамин и хондроитин сулфат
• Капсаицин крем за кожа за облекчаване на болката

Промени в начина на живот

Ако останете активни и упражнявате, можете да поддържате съвместно и цялостно движение. Помолете вашия доставчик да препоръча рутинна тренировка или да ви насочи към физиотерапевт. Водните упражнения, като плуване, често са полезни.

Други съвети за начина на живот включват:

• Прилагане на топлина или студ върху ставата
• Хранене на здравословни храни
• Почивка достатъчно
• Отслабване, ако имате наднормено тегло
• Защита на ставите от нараняване

Ако болката от ОА се влоши, продължаването на дейностите може да стане по-трудно или болезнено. Правенето на промени в дома може да ви помогне да премахнете стреса от ставите си, за да облекчите част от болката. Ако работата ви причинява стрес в определени стави, може да се наложи да коригирате работното си място или да промените работните задачи.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физическата терапия може да помогне за подобряване на мускулната сила и движението на сковани стави, както и на баланса ви. Ако терапията не ви накара да се почувствате по-добре след 6 до 12 седмици, тогава тя вероятно няма да бъде полезна.

Масажната терапия може да осигури краткосрочно облекчаване на болката, но не променя основния процес на ОА. Уверете се, че работите с лицензиран масажист, който има опит в работата с чувствителни стави.

БРЕКЕТИ

Шините и скобите могат да помогнат за поддържане на отслабени стави. Някои видове ограничават или предотвратяват движението на ставата. Други могат да изместят налягането на една част от ставата. Използвайте скоба само когато Вашият лекар или терапевт Ви препоръча. Грешното използване на скобата може да причини увреждане на ставите, скованост и болка.

АЛТЕРНАТИВНИ ЛЕЧЕНИЯ

Акупунктурата е традиционно китайско лечение. Смята се, че когато иглите за акупунктура стимулират определени точки по тялото, се освобождават химикали, които блокират болката. Акупунктурата може да осигури значително облекчаване на болката за ОА.

Йога и Тай чи също са показали значителна полза при лечението на болката от ОА.

S-аденозилметионинът (SAMe, произнася се „Sammy“) е изкуствена форма на естествен химикал в организма. Това може да помогне за намаляване на възпалението и болката в ставите.

ОПЕРАЦИЯ

При тежки случаи на ОА може да се наложи операция за подмяна или възстановяване на повредени стави. Опциите включват:

• Артроскопска хирургия за подрязване на разкъсан и повреден хрущял
• Промяна на подравняването на костта за облекчаване на стреса върху костта или ставата (остеотомия)
• Хирургично сливане на кости, често в гръбначния стълб (артродеза)
• Пълна или частична подмяна на увредената става с изкуствена става (подмяна на коляното, подмяна на тазобедрената става, подмяна на рамото, подмяна на глезена и лакътя)

Организациите, които се специализират в артрита, са добри ресурси за повече информация за ОА.

Вашето движение може да стане ограничено с течение на времето. Извършването на ежедневни дейности, като лична хигиена, домакински задължения или готвене, може да се превърне в предизвикателство. Лечението обикновено подобрява функцията.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на ОА, които се влошават.

Опитайте се да не прекалявате с болезнената става по време на работа или по време на дейности. Поддържайте нормално телесно тегло. Поддържайте мускулите около ставите силни, особено носещите тежести (коляното, тазобедрената става или глезена).

Хипертрофичен остеоартрит; Остеоартроза; Дегенеративно заболяване на ставите; DJD; OA; Артрит - остеоартрит

• Реконструкция на ACL - изхвърляне
• Подмяна на глезена - освобождаване от отговорност
• Смяна на лакътя - освобождаване от отговорност
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - след - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - преди - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на тазобедрената става - изписване
• Подмяна на рамо - изписване
• Операция на рамо - изписване
• Операция на гръбначния стълб - освобождаване от отговорност
• Използване на рамото след операция за подмяна
• Използване на рамото след операция

• Артроза
• Артроза

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 Американски колеж по ревматология / Фондация за артрит Насоки за лечение на остеоартрит на ръката, тазобедрената става и коляното. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Артроза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Лечение на остеоартрит. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Firestein & Kelly. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 106.