Фибромиалгия

Фибромиалгията е състояние, при което човек има дългосрочна болка, която се разпространява в тялото. Болката най-често е свързана с умора, проблеми със съня, затруднена концентрация, главоболие, депресия и тревожност.

Хората с фибромиалгия също могат да имат нежност в ставите, мускулите, сухожилията и други меки тъкани.

Причината не е известна. Изследователите смятат, че фибромиалгията се дължи на проблем с начина, по който централната нервна система обработва болката. Възможните причини или причини за фибромиалгия включват:

• Физическа или емоционална травма.
• Ненормален отговор на болката: Зоните в мозъка, които контролират болката, могат да реагират по различен начин при хора с фибромиалгия.
• Нарушения на съня.
• Инфекция, като вирус, въпреки че нито един не е установен.

Фибромиалгията е по-често при жените в сравнение с мъжете. Най-засегнати са жените на възраст от 20 до 50 години.

Следните състояния могат да се наблюдават при фибромиалгия или да имат подобни симптоми:

• Дългосрочни (хронични) болки във врата или гърба
• Синдром на дългосрочна (хронична) умора
• Депресия
• Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
• Лаймска болест
• Нарушения на съня

Широко разпространената болка е основният симптом на фибромиалгия. Изглежда, че фибромиалгията принадлежи към редица хронични широко разпространени болки, които могат да присъстват при 10% до 15% от общото население. Фибромиалгията попада в далечния край на тази скала за тежест и хроничност на болката и се среща при 1% до 5% от общото население.

Централната характеристика на фибромиалгията е хроничната болка в множество места. Тези места са главата, всяка ръка, гърдите, корема, всеки крак, горната част на гърба и гръбначния стълб и долната част на гърба и гръбначния стълб (включително седалището).

Болката може да бъде лека до силна.

• Може да се почувствате като дълбока болка или пронизваща, пареща болка.
• Може да се чувства, че идва от ставите, въпреки че ставите не са засегнати.

Хората с фибромиалгия са склонни да се събуждат с телесна болка и скованост. При някои хора болката се подобрява през деня и се влошава през нощта. Някои хора имат болка през целия ден.

Болката може да се влоши при:

• Физическа дейност
• Студено или влажно време
• Тревожност и стрес

Повечето хора с фибромиалгия имат умора, депресивно настроение и проблеми със съня. Много хора казват, че не могат да заспят или да заспят и се чувстват уморени, когато се събудят.

Други симптоми на фибромиалгия могат да включват:

• Синдром на раздразненото черво (IBS) или гастроезофагеален рефлекс
• Проблеми с паметта и концентрацията
• Изтръпване и изтръпване в ръцете и краката
• Намалена способност за упражнения
• Напрегнато или мигренозно главоболие

За да бъдете диагностицирани с фибромиалгия, трябва да сте имали поне 3 месеца широко разпространена болка с една или повече от следните:

• Текущи проблеми със съня
• Умора
• Проблеми с мисленето или паметта

Не е необходимо доставчикът на здравни услуги да намира точки за търг по време на изпита, за да постави диагноза.

Резултатите от физическия преглед, тестовете за кръв и урина и образни тестове са нормални. Тези тестове могат да се правят, за да се изключат други състояния с подобни симптоми. Може да се направят изследвания на дишането по време на сън, за да се установи дали имате състояние, наречено сънна апнея.

Фибромиалгията е често срещана при всяко ревматично заболяване и усложнява диагнозите и терапията. Тези нарушения включват:

• Ревматоиден артрит
• Артроза
• Спондилоартрит
• Системен лупус еритематозус

Целите на лечението са да помогне за облекчаване на болката и други симптоми и да помогне на човека да се справи със симптомите.

Първият тип лечение може да включва:

• Физиотерапия
• Програма за упражнения и фитнес
• Методи за облекчаване на стреса, включително лек масаж и техники за релаксация

Ако тези лечения не работят, вашият доставчик може също да предпише антидепресант или мускулен релаксант. Понякога комбинациите от лекарства са полезни.

• Целта на тези лекарства е да подобрят съня ви и да ви помогнат да понасяте по-добре болката.
• Лекарството трябва да се използва заедно с упражнения и поведенческа терапия.
• Дулоксетин (Cymbalta), прегабалин (Lyrica) и милнаципран (Savella) са лекарства, които са одобрени специално за лечение на фибромиалгия.

Други лекарства също се използват за лечение на състоянието, като:

• Лекарства против припадъци, като габапентин
• Други антидепресанти, като амитриптилин
• Мускулни релаксанти, като циклобензаприн
• Болкоуспокояващи, като трамадол

Ако имате сънна апнея, може да се предпише устройство, наречено непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).

Когнитивно-поведенческата терапия е важна част от лечението. Тази терапия ви помага да научите как да:

• Справете се с негативни мисли
• Водете дневник на болката и симптомите
• Разберете какво влошава симптомите ви
• Търсете приятни занимания
• Задайте граници

Допълнителните и алтернативни лечения също могат да бъдат полезни. Те могат да включват:

• Тай чи
• Йога
• Акупунктура

Групите за подкрепа също могат да помогнат.

Нещата, които можете да направите, за да се грижите за себе си, включват:

• Яжте добре балансирана диета.
• Избягвайте кофеина.
• Практикувайте добра рутина на съня, за да подобрите качеството на съня.
• Упражнявай се редовно. Започнете с упражнения на ниско ниво.

Няма доказателства, че опиоидите са ефективни при лечението на фибромиалгия и проучванията предполагат възможни неблагоприятни ефекти.

Препоръчва се насочване към клиника с интерес и опит във фибромиалгията.

Фибромиалгията е дългосрочно разстройство. Понякога симптомите се подобряват. Друг път болката може да се влоши и да продължи месеци или години.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на фибромиалгия.

Няма известна превенция.

Фибромиозит; FM; Фиброзит

• Фибромиалгия

Арнолд LM, Clauw DJ. Предизвикателства при прилагането на насоките за лечение на фибромиалгия в настоящата клинична практика. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Фибромиалгия. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 102.

Clauw DJ. Фибромиалгия и свързани синдроми. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Комбинация от прегабалин с дулоксетин за фибромиалгия: рандомизирано контролирано проучване. Болка. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Голдънбърг DL. Диагностициране на фибромиалгия като болест, заболяване, състояние или черта? Грижа за артрит Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Систематичен преглед на прегледите за допълнителни и алтернативни терапии при лечението на синдрома на фибромиалгия. Допълнение на базата на доказателства Alternat Med. 2015 г .; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Към неврофизиологичен подпис за фибромиалгия. Болка. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

WU YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Нарушения на съня при фибромиалгия: мета-анализ на проучвания за контрол на случая. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.