Псориазис

Псориазисът е състояние на кожата, което причинява зачервяване на кожата, сребристи люспи и дразнене. Повечето хора с псориазис имат дебели, червени, добре очертани петна по кожата с люспести, сребристо-бели люспи. Това се нарича плакатен псориазис.

Псориазисът е често срещан. Всеки може да го развие, но най-често започва между 15 и 35 години или с напредване на възрастта.

Псориазисът не е заразен. Това означава, че не се разпространява върху други хора.

Изглежда псориазисът се предава чрез семейства.

Нормалните кожни клетки растат дълбоко в кожата и се издигат на повърхността около веднъж месечно. Когато имате псориазис, този процес протича за 14 дни, а не за 3 до 4 седмици. Това води до натрупване на мъртви кожни клетки на повърхността на кожата, образувайки колекциите от люспи.

Следното може да предизвика пристъп на псориазис или да затрудни лечението:

• Инфекции от бактерии или вируси, включително стрептокок в гърлото и инфекции на горните дихателни пътища
• Сух въздух или суха кожа
• Нараняване на кожата, включително порязвания, изгаряния, ухапвания от насекоми и други кожни обриви
• Някои лекарства, включително антималарийни лекарства, бета-блокери и литий
• Стрес
• Твърде малко слънчева светлина
• Твърде много слънчева светлина (слънчево изгаряне)

Псориазисът може да бъде по-лош при хора със слаба имунна система, включително хора с ХИВ / СПИН.

Някои хора с псориазис също имат артрит (псориатичен артрит). В допълнение, хората с псориазис имат повишен риск от мастни чернодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания, като сърдечни заболявания и инсулт.

Псориазисът може да се появи внезапно или бавно. Много пъти тя изчезва и след това се връща.

Основният симптом на състоянието е раздразнена, зачервена, лющеща се плака на кожата. Най-често се виждат плаки по лактите, коленете и средата на тялото. Но те могат да се появят навсякъде, включително на скалпа, дланите, стъпалата и гениталиите.

Кожата може да бъде:

• Сърбеж
• Суха и покрита със сребърна, лющеща се кожа (люспи)
• Розово-червен цвят
• Вдигнат и дебел

Други симптоми могат да включват:

• Болки в ставите или сухожилията или болки
• Промени на ноктите, включително дебели нокти, жълто-кафяви нокти, вдлъбнатини в нокътя и повдигане на нокътя от кожата отдолу
• Силен пърхот по скалпа

Има пет основни вида псориазис:

• Еритродермично - зачервяването на кожата е много интензивно и обхваща голяма площ.
• Guttate - По кожата се появяват малки, розово-червени петна. Тази форма често се свързва със стрептококови инфекции, особено при деца.
• Обратно - Зачервяване и дразнене на кожата се появяват в подмишниците, слабините и между тях припокриващи се кожата, а не в по-често срещаните зони на лактите и коленете.
• Плака - Дебелите, червени петна по кожата са покрити с люспести, сребристо-бели люспи. Това е най-често срещаният вид псориазис.
• Пустуларен - Жълтите пълни с гной мехури (пустули) са заобиколени от червена, раздразнена кожа.

Вашият доставчик на здравни грижи обикновено може да диагностицира това състояние, като погледне кожата ви.

Понякога се прави биопсия на кожата, за да се изключат други възможни състояния. Ако имате болки в ставите, вашият доставчик може да поръча образни изследвания.

Целта на лечението е да контролирате симптомите си и да предотвратите инфекция.

Предлагат се три възможности за лечение:

• Лосиони за кожа, мехлеми, кремове и шампоани - Те се наричат ​​локални лечения.
• Хапчета или инжекции, които засягат имунния отговор на организма, а не само кожата - Те се наричат ​​системни или общоефективни лечения.
• Фототерапия, която използва ултравиолетова светлина за лечение на псориазис.

ЛЕЧЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ НА КОЖАТА (АКТУАЛНИ)

През повечето време псориазисът се лекува с лекарства, които се поставят директно върху кожата или скалпа. Те могат да включват:

• Кортизонови кремове и мехлеми
• Други противовъзпалителни кремове и мехлеми
• Кремове или мехлеми, които съдържат въглищен катран или антралин
• Кремове за премахване на лющенето (обикновено салицилова киселина или млечна киселина)
• Шампоани против пърхот (без рецепта или без рецепта)
• Овлажнители
• Лекарства с рецепта, съдържащи витамин D или витамин А (ретиноиди)

СИСТЕМНИ (ТЯЛО) ЛЕЧЕНИЯ

Ако имате умерен до тежък псориазис, вашият доставчик вероятно ще препоръча лекарства, които потискат дефектната реакция на имунната система. Тези лекарства включват метотрексат или циклоспорин. Ретиноиди, като ацетретин, също могат да се използват.

По-новите лекарства, наречени биологични, се използват по-често, тъй като са насочени към причините за псориазис. Биопрепаратите, одобрени за лечение на псориазис, включват:

• Адалимумаб (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Апремиласт (Otezla)
• Бродалумаб (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Етанерцепт (Enbrel)
• Инфликсимаб (Remicade)
• Иксекизумаб (Taltz)
• Голимумаб (Симпони)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Секукинумаб (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Устекинумаб (Stelara)

ФОТОТЕРАПИЯ

Някои хора могат да изберат фототерапия, която е безопасна и може да бъде много ефективна:

• Това е лечение, при което кожата ви е внимателно изложена на ултравиолетова светлина.
• Може да се дава самостоятелно или след като приемете лекарство, което прави кожата чувствителна към светлина.
• Фототерапията при псориазис може да се прилага като ултравиолетова A (UVA) или ултравиолетова B (UVB) светлина.

ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

Ако имате инфекция, вашият доставчик ще предпише антибиотици.

ДОМАШНИ ГРИЖИ

Следването на тези съвети у дома може да помогне:

• Приемане на ежедневна вана или душ - Опитайте се да не търкате прекалено силно, защото това може да раздразни кожата и да предизвика атака.
• Овесените бани могат да успокоят и да помогнат за разхлабване на люспите. Можете да използвате продукти за баня с овесени ядки без рецепта. Или можете да смесите 1 чаша (128 грама) овесени ядки във вана (вана) с топла вода.
• Поддържането на кожата ви чиста и влажна и избягването на специфичните задействания на псориазис може да помогне за намаляване на броя на обострянията.
• Слънчевата светлина може да помогне на симптомите Ви да изчезнат. Внимавайте да не се изгорите на слънце.
• Техники за релаксация и антистрес - Връзката между стреса и пристъпите на псориазис не е добре разбрана.

Някои хора могат да се възползват от група за подкрепа на псориазис. Националната фондация за псориазис е добър ресурс: www.psoriasis.org.

Псориазисът може да бъде състояние през целия живот, което обикновено може да се контролира с лечение. Може да изчезне за дълго време и след това да се върне. При правилно лечение това няма да повлияе на цялостното ви здраве. Но имайте предвид, че има силна връзка между псориазис и други здравословни проблеми, като сърдечни заболявания.

Свържете се с вашия доставчик, ако имате симптоми на псориазис или ако дразненето на кожата продължава въпреки лечението.

Кажете на вашия доставчик, ако имате болки в ставите или треска с вашите пристъпи на псориазис.

Ако имате симптоми на артрит, говорете с вашия дерматолог или ревматолог.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (например 911), ако имате силно огнище, което обхваща цялото или по-голямата част от тялото ви.

Не е известен начин за предотвратяване на псориазис. Поддържането на кожата чиста и влажна и избягването на причинителите на псориазис може да помогне за намаляване на броя на обострянията.

Доставчиците препоръчват ежедневни бани или душове за хора с псориазис. Избягвайте да търкате прекалено силно, защото това може да раздразни кожата и да предизвика атака.

Плакатен псориазис; Псориазис вулгарис; Гутатен псориазис; Пустуларен псориазис

• Псориазис по кокалчетата на пръстите
• Псориазис - увеличен x4
• Псориазис - гутат на ръцете и гърдите

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. От медицинския съвет на Националната фондация за псориазис: цели за лечение на плакатен псориазис. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Псориазис и други папулосквамозни заболявания. В: Dinulos JGH, изд. Habif’s Clinical Dermatology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Псориазис. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Лечение на кожни заболявания: Цялостни терапевтични стратегии. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Псориазис. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.