Остеомиелит

Остеомиелитът е костна инфекция. Причинява се главно от бактерии или други микроби.

Костната инфекция най-често се причинява от бактерии. Но може да бъде причинено и от гъбички или други микроби. Когато човек има остеомиелит:

• Бактериите или други микроби могат да се разпространят в кост от заразена кожа, мускули или сухожилия до костта. Това може да се случи под възпаление на кожата.
• Инфекцията може да започне в друга част на тялото и да се разпространи в костта чрез кръвта.
• Инфекцията може да започне и след операция на костите. Това е по-вероятно, ако операцията се прави след нараняване или ако в костта са поставени метални пръти или плочи.

При децата най-често участват дългите кости на ръцете или краката. При възрастни най-често се засягат стъпалата, костите на гръбначния стълб (прешлените) и бедрата (таза).

Рисковите фактори са:

• Диабет
• Хемодиализа
• Лошо кръвоснабдяване
• Скорошно нараняване
• Използване на инжектирани незаконни наркотици
• Хирургия, включваща кости
• Отслабена имунна система

Симптомите на остеомиелит не са специфични и варират в зависимост от възрастта. Основните симптоми включват:

• Болка в костите
• Прекомерно изпотяване
• Треска и студени тръпки
• Общ дискомфорт, безпокойство или лошо чувство (неразположение)
• Местно подуване, зачервяване и топлина
• Отворена рана, която може да показва гной
• Болка на мястото на инфекцията

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. Изследването може да покаже чувствителност на костта и възможно подуване и зачервяване в областта около костта.

Тестовете могат да включват:

• Кръвни култури
• Костна биопсия (пробата се култивира и изследва под микроскоп)
• Сканиране на костите
• Рентгенова снимка на костите
• Пълна кръвна картина (CBC)
• С-реактивен протеин (CRP)
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• ЯМР на костта
• Аспирация на игла в областта на засегнатите кости

Целта на лечението е да се отървете от инфекцията и да намалите увреждането на костите и околните тъкани.

Дават се антибиотици за унищожаване на бактериите, причиняващи инфекцията:

• Може да получавате повече от един антибиотик наведнъж.
• Антибиотиците се приемат най-малко 4 до 6 седмици, често у дома чрез интравенозно (интравенозно, което означава през вена).

Може да се наложи операция за отстраняване на мъртва костна тъкан, ако горните методи се провалят:

• Ако в близост до инфекцията има метални пластини, може да се наложи да бъдат отстранени.
• Отвореното пространство, оставено от отстранената костна тъкан, може да бъде запълнено с костна присадка или опаковъчен материал. Това насърчава разрешаването на инфекцията.

Инфекцията, която възниква след подмяна на ставите, може да изисква операция. Това се прави за отстраняване на заместената става и заразената тъкан в областта. При същата операция може да се имплантира нова протеза. По-често лекарите изчакват, докато курсът на антибиотик приключи и инфекцията изчезне.

Ако имате диабет, той ще трябва да бъде добре контролиран. Ако има проблеми с кръвоснабдяването на заразената област, като ходилото, може да се наложи операция за подобряване на притока на кръв, за да се отървете от инфекцията.

При лечението резултатът от остър остеомиелит често е добър.

Перспективите са по-лоши за тези с дългосрочен (хроничен) остеомиелит. Симптомите могат да идват и си отиват в продължение на години, дори при операция. Може да е необходима ампутация, особено при хора с диабет или лошо кръвообращение.

Перспективата за хората с инфекция на протеза зависи отчасти от:

• Здравето на човека
• Видът на инфекцията
• Дали заразената протеза може безопасно да бъде премахната

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развиват симптоми на остеомиелит
• Имате остеомиелит, който продължава дори при лечение

Костна инфекция

• Остеомиелит - отделяне

• Рентгенов
• Скелет
• Остеомиелит
• Бактерии

Matteson EL, Osmon DR. Инфекции на бурси, стави и кости. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 256.

NP Raukar, Zink BJ. Костни и ставни инфекции. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Остеомиелит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 104.