Реактивен артрит

Реактивният артрит е вид артрит, който следва инфекция. Може също да причини възпаление на очите, кожата и пикочните и половите системи.

Точната причина за реактивния артрит е неизвестна. Най-често обаче той следва инфекция, но самата става не е заразена. Реактивният артрит се среща най-често при мъже на възраст под 4 години, въпреки че понякога засяга жените. Може да последва инфекция в уретрата след незащитен секс. Най-често срещаните бактерии, причиняващи такива инфекции, се наричат ​​Chlamydia trachomatis. Реактивният артрит може също да последва стомашно-чревна инфекция (като хранително отравяне). При до половината от хората, за които се смята, че имат реактивен артрит, може да няма инфекция. Възможно е подобни случаи да са форма на спондилоартрит.

Някои гени може да ви направят по-вероятно да получите това състояние.

Разстройството е рядко при малки деца, но може да се появи при тийнейджъри. Реактивен артрит може да се появи при деца на възраст от 6 до 14 години след това Clostridium difficile стомашно-чревни инфекции.

Уринарните симптоми ще се появят в рамките на дни или седмици след инфекцията. Тези симптоми могат да включват:

• Изгаряне при уриниране
• Изтичане на течност от уретрата (отделяне)
• Проблеми със започване или продължаване на потока урина
• Нужда от уриниране по-често от нормалното

През следващите няколко седмици може да се развие ниска температура, заедно с изпускане от очите, изгаряне или зачервяване (конюнктивит или "розово око").

Инфекциите в червата могат да причинят диария и коремна болка. Диарията може да бъде водниста или кървава.

Болката и сковаността на ставите също започват през този период от време. Артритът може да бъде лек или тежък. Симптомите на артрит могат да включват:

• Болка в петата или болка в ахилесовото сухожилие
• Болка в тазобедрената става, коляното, глезена и кръста
• Болка и подуване, които засягат една или повече стави

Симптомите могат да включват кожни рани по дланите и ходилата, които приличат на псориазис. Възможно е също да има малки, безболезнени язви в устата, езика и пениса.

Вашият доставчик на здравни грижи ще диагностицира състоянието въз основа на вашите симптоми. Физическият преглед може да покаже признаци на конюнктивит или рани по кожата. Всички симптоми може да не се появят едновременно, така че може да има забавяне в получаването на диагноза.

Може да имате следните тестове:

• HLA-B27 антиген
• Рентгенови лъчи на ставите
• Кръвни тестове за изключване на други видове артрити като ревматоиден артрит, подагра или системен лупус еритематозус
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Анализ на урината
• Култура на изпражненията, ако имате диария
• Тестове за урина за бактериална ДНК като Chlamydia trachomatis
• Аспирация на подута става

Целта на лечението е да облекчи симптомите и да лекува инфекцията, която причинява това състояние.

Проблемите с очите и раните по кожата не трябва да се лекуват през повечето време. Те ще си отидат сами. Ако проблемите с очите продължават, трябва да бъдете прегледани от специалист по очни заболявания.

Вашият доставчик ще предпише антибиотици, ако имате инфекция. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и болкоуспокояващите могат да помогнат при болки в ставите. Ако ставата е силно подута за дълъг период от време, може да Ви бъде инжектирано кортикостероидно лекарство в ставата.

Ако артритът продължава въпреки НСПВС, сулфасалазин или метотрексат могат да бъдат полезни. И накрая, хората, които не реагират на тези лекарства, може да се нуждаят от биологични средства против TNF като етанерцепт (Enbrel) или адалимумаб (Humira) за потискане на имунната система.

Физическата терапия може да помогне за облекчаване на болката. Също така може да ви помогне да се движите по-добре и да поддържате мускулна сила.

Реактивният артрит може да изчезне след няколко седмици, но може да продължи няколко месеца и през това време да изисква лекарства. Симптомите могат да се появят за период от години при около половината от хората, които имат това състояние.

Рядко състоянието може да доведе до нарушен сърдечен ритъм или проблеми с аортната сърдечна клапа.

Вижте вашия доставчик, ако развиете симптоми на това състояние.

Избягвайте инфекции, които могат да доведат до реактивен артрит, като практикувате безопасен секс и избягвате неща, които могат да причинят хранително отравяне.

Синдром на Reiter; Пост-инфекциозен артрит

• Реактивен артрит - изглед на краката

Augenbraun MH, McCormack WM. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 109.

Картър JD, Hudson AP. Недиференциран спондилоартрит. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Кели и Фирещайн. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, CD CD, Sherry DD, Sammons JS. Епидемиология на реактивен артрит, свързан с инфекция с клостридий дифицил при деца: недостатъчно диагностицирано, потенциално болезнено състояние. JAMA педиатър. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Кожни заболявания на външните гениталии. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 16.

Misra R, Gupta L. Епидемиология: време е да се преразгледа концепцията за реактивен артрит. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Разпространение на свързания с хламидия реактивен артрит. Scand J Ревматол. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Реактивен артрит. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Реактивен и постинфекциозен артрит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 182.