Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е разграждане на мускулната тъкан, което води до освобождаване на съдържанието на мускулни влакна в кръвта. Тези вещества са вредни за бъбреците и често причиняват увреждане на бъбреците.

Когато мускулите са повредени, в кръвта се освобождава протеин, наречен миоглобин. След това се филтрира от тялото чрез бъбреците. Миоглобинът се разпада на вещества, които могат да увредят бъбречните клетки.

Рабдомиолизата може да бъде причинена от нараняване или друго състояние, което уврежда скелетните мускули.

Проблемите, които могат да доведат до това заболяване, включват:

• Травма или смачкване
• Употреба на лекарства като кокаин, амфетамини, статини, хероин или PCP
• Генетични мускулни заболявания
• Екстремни температури на тялото
• Исхемия или смърт на мускулна тъкан
• Ниски нива на фосфат
• Припадъци или мускулни тремори
• Тежки натоварвания, като маратонско бягане или гимнастика
• Продължителни хирургични процедури
• Тежка дехидратация

Симптомите могат да включват:

• Урина с тъмен, червен цвят или кола
• Намалено отделяне на урина
• Обща слабост
• Мускулна скованост или болки (миалгия)
• Мускулна нежност
• Слабост на засегнатите мускули

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:

• Умора
• Болки в ставите
• Припадъци
• Повишаване на теглото (неволно)

Физическият преглед ще покаже нежни или увредени скелетни мускули.

Могат да се направят следните тестове:

• Ниво на креатин киназа (CK)
• Серумен калций
• Серумен миоглобин
• Серумен калий
• Анализ на урината
• Тест за миоглобин в урината

Това заболяване може също да повлияе на резултатите от следните тестове:

• CK изоензими
• Серумен креатинин
• Креатинин в урината

Ще трябва да вземете течности, съдържащи бикарбонат, за да предотвратите увреждане на бъбреците. Може да се наложи да приемате течности през вена (IV). Някои хора може да се нуждаят от бъбречна диализа.

Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства, включително диуретици и бикарбонат (ако има достатъчно отделяне на урина).

Хиперкалиемията и ниските нива на калций в кръвта (хипокалциемия) трябва да се лекуват веднага. Бъбречната недостатъчност също трябва да се лекува.

Резултатът зависи от размера на бъбречното увреждане. Остра бъбречна недостатъчност се среща при много хора. Лечението скоро след рабдомиолиза ще намали риска от трайно увреждане на бъбреците.

Хората с по-леки случаи могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко седмици до месец. Някои хора обаче продължават да имат проблеми с умората и мускулните болки.

Усложненията могат да включват:

• Остра тубулна некроза
• Остра бъбречна недостатъчност
• Вредни химически дисбаланси в кръвта
• Шок (ниско кръвно налягане)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на рабдомиолиза.

Рабдомиолизата може да бъде избегната чрез:

• Пиене на много течности след тежки упражнения.
• Премахване на допълнителни дрехи и потапяне на тялото в студена вода в случай на топлинен удар.

• Анатомия на бъбреците

Haseley L, Jefferson JA. Патофизиология и етиология на остро увреждане на бъбреците. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Рабдомиолиза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 105.

Parekh R. Рабдомиолиза. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 119.