Двустранна хидронефроза

Двустранната хидронефроза е увеличаване на частите на бъбреците, които събират урина. Двустранно означава и двете страни.

Двустранната хидронефроза възниква, когато урината не може да се оттича от бъбреците в пикочния мехур. Хидронефрозата сама по себе си не е болест. Това се случва в резултат на проблем, който предотвратява изтичането на урина от бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Нарушенията, свързани с двустранна хидронефроза, включват:

• Остра двустранна обструктивна уропатия - внезапно запушване на бъбреците
• Запушване на изхода на пикочния мехур - запушване на пикочния мехур, което не позволява оттичане
• Хронична двустранна обструктивна уропатия - постепенното запушване на двата бъбрека е най-често от обща единична обструкция
• Неврогенен пикочен мехур - слабо функциониращ пикочен мехур
• Задни уретрални клапи - клапи върху уретрата, които причиняват лошо изпразване на пикочния мехур (при момчета)
• Синдром на подрязване на корема - слабо изпразване на пикочния мехур, което причинява раздуване на корема
• Ретроперитонеална фиброза - увеличена белезна тъкан, която блокира уретерите
• Обструкция на уретеропелвичния възел - запушване на бъбрека в точката, където уретера навлиза в бъбрека
• Везикоуретеричен рефлукс - архивиране на урината от пикочния мехур до бъбреците
• Пролапс на матката - когато пикочният мехур пада надолу и се притиска във вагиналната област. Това води до изкривяване на уретрата, което предотвратява изпразването на урината от пикочния мехур.

При бебето признаци на проблем често се откриват преди раждането по време на ултразвук по време на бременност.

Инфекцията на пикочните пътища при новородено бебе може да сигнализира за запушване на бъбреците. По-голямото дете, което получава повторни инфекции на пикочните пътища, също трябва да бъде проверено за запушване.

По-висок от нормалния брой инфекции на пикочните пътища често е единственият симптом на проблема.

Честите симптоми при възрастни могат да включват:

• Болка в гърба
• Гадене, повръщане
• Висока температура
• Нужда от често уриниране
• Намалено отделяне на урина
• Кръв в урината
• Уринарна инконтиненция

Следните тестове могат да покажат двустранна хидронефроза:

• КТ на корема или бъбреците
• IVP (използва се по-рядко)
• Бременност (фетален) ултразвук
• Сканиране на бъбреците
• Ултразвук на корема или бъбреците

Поставянето на тръба в пикочния мехур (катетър на Foley) може да отвори запушването. Други лечения включват:

• Изтичане на пикочния мехур
• Облекчаване на натиска чрез поставяне на епруветки в бъбреците през кожата
• Поставяне на тръба (стент) през уретера, за да може урината да тече от бъбрека към пикочния мехур

Основната причина за запушването трябва да бъде открита и лекувана, след като натрупването на урина бъде облекчено.

Операцията, извършена докато бебето е в утробата или малко след раждането, може да има добри резултати за подобряване на бъбречната функция.

Възвръщаемостта на бъбречната функция може да варира в зависимост от това колко дълго е налице запушването.

Необратимото увреждане на бъбреците може да е резултат от състояния, които причиняват хидронефроза.

Този проблем често се открива от доставчика на здравни грижи.

Ултразвукът по време на бременност може да покаже запушване в пикочните пътища на бебето. Това позволява проблемът да бъде лекуван с ранна операция.

Други причини за запушване, като камъни в бъбреците, могат да бъдат открити рано, ако хората забележат предупредителни признаци за бъбречни проблеми.

Важно е да се обърне внимание на общите проблеми с уринирането.

Хидронефроза - двустранна

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Старейшина Й.С. Запушване на пикочните пътища. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 540.

Frøkiaer J. Обструкция на пикочните пътища. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Gallagher KM, Hughes J. Обструкция на пикочните пътища. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.

Nakada SY, Best SL. Управление на обструкцията на горните пикочни пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 49.