Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит е дългосрочен (хроничен) проблем, при който в пикочния мехур има болка, натиск или парене. Често се свързва с честота на уриниране или спешност. Нарича се още синдром на болезнен пикочен мехур.

Пикочният мехур е кух орган с тънък мускулен слой, който съхранява урината. Когато пикочният мехур се напълни с урина, той изпраща сигнал до мозъка ви, като казва на мускулите да се изстискват. При нормални условия тези сигнали не са болезнени. Ако имате интерстициален цистит, сигналите от пикочния мехур са болезнени и могат да се появят дори когато пикочният мехур не е пълен.

Състоянието най-често се проявява на възраст между 20 и 40 години, въпреки че се съобщава при по-млади хора.

Жените са 10 пъти по-склонни да имат IC, отколкото мъжете.

Точната причина за това състояние е неизвестна.

Симптомите на IC са хронични. Симптомите обикновено идват и си отиват с периоди с по-малка или по-лоша тежест. Честите симптоми включват:

• Налягане или дискомфорт в пикочния мехур (леко до тежко)
• Позиви за често уриниране
• Изгаряща болка в областта на таза
• Болка по време на полов акт

Много хора, които имат дългосрочен интерстициален цистит, могат да имат и други състояния като ендометриоза, фибромиалгия, синдром на раздразненото черво, други синдроми на хронична болка, тревожност или депресия.

Вашият доставчик на здравни грижи ще търси други причини за вашите симптоми. Те включват:

• Полово предавани инфекции
• Рак на пикочния мехур
• Инфекции на пикочния мехур
• Камъни в бъбреците или уретерите

Правят се тестове върху урината ви, за да се търси инфекция или клетки, които предполагат рак в пикочния мехур. По време на цистоскопия доставчикът използва специална тръба с малка камера в края, за да погледне вътре в пикочния мехур. Може да се вземе проба или биопсия на лигавицата на пикочния мехур.

Тестове в офиса на вашия доставчик също могат да бъдат направени, за да покажат колко добре се пълни пикочният ви мехур и колко добре се изпразва.

Няма лечение за IC и няма стандартни лечения. Лечението се основава на опити и грешки, докато не намерите облекчение. Резултатите варират от човек на човек.

ПРОМЕНИ НА ДИЕТА И НАЧИНА НА ЖИВОТ

Някои хора откриват, че извършването на промени в диетата им може да помогне за контролиране на симптомите. Опитайте се да избягвате храни и напитки, които могат да причинят дразнене на пикочния мехур. Спрете да ядете определени храни, една по една, за да видите дали симптомите Ви се подобряват. Намалете или спрете да консумирате кофеин, шоколад, газирани напитки, цитрусови напитки и пикантни или кисели храни (като тези с високи нива на витамин С).

Други храни, които Асоциацията за интерстициален цистит изброява като евентуално причиняващи дразнене на пикочния мехур, са:

• Отлежали сирена
• Алкохол
• Изкуствени подсладители
• Фава и лима боб
• Месо, което се суши, преработва, пуши, консервира, отлежава или съдържа нитрити
• Кисели плодове (с изключение на боровинки, пъпеш и круши, които са добре.)
• Ядки, с изключение на бадеми, кашу и кедрови ядки
• Лук
• ръжен хляб
• Подправки, които съдържат MSG
• Сметана
• Хляб от закваска
• Соя
• Чай
• Тофу
• Домати
• Кисело мляко

Вие и вашият доставчик трябва да обсъдите методи, които можете да използвате за обучение на пикочния мехур. Те могат да включват обучение на себе си за уриниране в точно определено време или използване на физическа терапия на тазовото дъно и биологична обратна връзка за облекчаване на напрежението и спазмите на мускулите на тазовото дъно.

МЕДИЦИНА И ПРОЦЕДУРИ

Комбинираната терапия може да включва лекарства като:

• Пентозан полисулфат натрий, единственото лекарство, приемано през устата, което е одобрено за лечение на IC
• Трициклични антидепресанти, като амитриптилин, за облекчаване на болката и честотата на уриниране
• Vistaril (хидроксизин памоат), антихистамин, който може да помогне за намаляване на възпалението. Това може да предизвика седация като страничен ефект

Други терапии включват:

• Прекомерното пълнене на пикочния мехур с течност, докато е под обща анестезия, наречено хидродистенция на пикочния мехур
• Лекарства, поставени директно в пикочния мехур, включително диметилсулфоксид (DMSO), хепарин или лидокаин
• Отстраняване на пикочния мехур (цистектомия) при изключително трудни случаи, което рядко се прави вече

Някои хора могат да се възползват от участието в групи за поддръжка на интерстициален цистит, като Асоциация за интерстициален цистит: www.ichelp.org/support/support-groups/ и други.

Резултатите от лечението варират. Някои хора реагират добре на прости лечения и диетични промени. Други може да се нуждаят от обширно лечение или операция.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на интерстициален цистит. Не забравяйте да споменете, че подозирате това разстройство. Не се разпознава добре или лесно се диагностицира. Често се бърка с повтаряща се инфекция на пикочните пътища.

Цистит - интерстициален; интегрална схема

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Grochmal SA. Опции за тестване и лечение на интерстициален цистит (синдром на болезнен пикочен мехур). В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 98.

Хано PM. Синдром на болка в пикочния мехур (интерстициален цистит) и свързани с тях разстройства. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Диагностика и лечение на интерстициален цистит / синдром на болка в пикочния мехур: изменение на насоките на AUA. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Функции и нарушения на долните пикочни пътища: физиология на микцията, нарушаваща функцията, уринарна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища и синдром на болезнен пикочен мехур. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 21.