Бъбречна папиларна некроза

Бъбречната папиларна некроза е нарушение на бъбреците, при което всички или част от бъбречните папили умират. Бъбречните папили са областите, където отворите на събирателните канали навлизат в бъбрека и където урината се влива в уретерите.

Бъбречната папиларна некроза често се появява при аналгетична нефропатия. Това е увреждане на единия или двата бъбрека, причинено от прекомерно излагане на лекарства за болка. Но други състояния също могат да причинят бъбречна папиларна некроза, включително:

• Диабетна нефропатия
• Бъбречна инфекция (пиелонефрит)
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация
• Сърповидно-клетъчна анемия, честа причина за бъбречна папиларна некроза при деца
• Блокиране на пикочните пътища

Симптомите на бъбречната папиларна некроза могат да включват:

• Болка в гърба или болка в хълбока
• Кървава, мътна или тъмна урина
• Парчета тъкан в урината

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:

• Треска и студени тръпки
• Болезнено уриниране
• Нужда от уриниране по-често от обикновено (често уриниране) или внезапно, силно желание за уриниране (спешност)
• Затруднено стартиране или поддържане на потока урина (колебливост на урината)
• Уринарна инконтиненция
• Уриниране в големи количества
• Уриниране често през нощта

Зоната над засегнатия бъбрек (в хълбока) може да се чувства нежна по време на изпит. Възможно е да има анамнеза за инфекции на пикочните пътища. Възможно е да има признаци на блокиран поток на урина или бъбречна недостатъчност.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Тест за урина
• Кръвни тестове
• Ултразвук, КТ или други образни тестове на бъбреците

Няма специфично лечение за бъбречна папиларна некроза. Лечението зависи от причината. Например, ако аналгетичната нефропатия е причината, Вашият лекар ще Ви препоръча да спрете да използвате лекарството, което го причинява. Това може да позволи на бъбреците да заздравеят с течение на времето.

Колко добре се справя човек зависи от това какво причинява състоянието. Ако причината може да бъде контролирана, състоянието може да изчезне от само себе си. Понякога хората с това състояние развиват бъбречна недостатъчност и ще се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация.

Здравните проблеми, които могат да бъдат резултат от бъбречна папиларна некроза, включват:

• Бъбречна инфекция
• Камъни в бъбреците
• Рак на бъбреците, особено при хора, които приемат много лекарства за болка

Обадете се за среща с вашия доставчик на здравни грижи, ако:

• Имате кървава урина
• Развивате други симптоми на бъбречна папиларна некроза, особено след приемане на лекарства без болка

Контролът на диабета или сърповидно-клетъчната анемия може да намали риска. За да предотвратите бъбречна папиларна некроза от аналгетична нефропатия, следвайте инструкциите на вашия доставчик, когато използвате лекарства, включително болкоуспокояващи без рецепта. Не приемайте повече от препоръчаната доза, без да попитате вашия доставчик.

Некроза - бъбречни папили; Бъбречна медуларна некроза

• Анатомия на бъбреците
• Бъбрек - кръв и урина

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Нефролитиаза и нефрокалциноза. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 57.

Landry DW, Bazari H. Подход към пациента с бъбречно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Инфекции на пикочните пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 12.