Инфекция на пикочните пътища - деца

Инфекцията на пикочните пътища е бактериална инфекция на пикочните пътища. Тази статия разглежда инфекциите на пикочните пътища при деца.

Инфекцията може да засегне различни части на пикочните пътища, включително пикочния мехур (цистит), бъбреците (пиелонефрит) и уретрата, тръбата, която изпразва урината от пикочния мехур навън.

Инфекции на пикочните пътища (ИПП) могат да възникнат, когато бактериите попаднат в пикочния мехур или в бъбреците. Тези бактерии са често срещани в кожата около ануса. Те могат да присъстват и близо до влагалището.

Някои фактори улесняват навлизането или задържането на бактериите в пикочните пътища, като:

• Везикоуретерален рефлукс, при който урината тече обратно в уретерите и бъбреците.
• Заболявания на мозъка или нервната система (като миеломенингоцеле или увреждане на гръбначния мозък).
• Мехурчета или плътно прилепнали дрехи (момичета).
• Промени или вродени дефекти в структурата на пикочните пътища.
• Не уриниране достатъчно често през деня.
• Избърсване отзад (близо до ануса) отпред, след като отидете до банята. При момичетата това може да доведе бактерии до отвора, където излиза урината.

ИПП са по-чести при момичетата. Това може да се случи, когато децата започнат да тренират тоалетна около 3-годишна възраст. Момчетата, които не са обрязани, имат малко по-висок риск от инфекции на пикочните пътища преди 1-годишна възраст.

Малките деца с ИМП могат да имат висока температура, лош апетит, повръщане или изобщо да нямат симптоми.

Повечето UTI при деца включват само пикочния мехур. Може да се разпространи в бъбреците.

Симптомите на инфекция на пикочния мехур при деца включват:

• Кръв в урината
• Мътна урина
• Нарушена или силна миризма на урина
• Честа или спешна нужда от уриниране
• Общо неразположение (неразположение)
• Болка или парене при уриниране
• Натиск или болка в долната част на таза или кръста
• Проблеми с навлажняване, след като детето е обучено в тоалетната

Признаците, че инфекцията може да се е разпространила в бъбреците, включват:

• Втрисане с разклащане
• Висока температура
• Зачервена, топла или зачервена кожа
• Гадене и повръщане
• Болка в страната (хълбока) или гърба
• Силна болка в областта на корема

Проба от урина е необходима за диагностициране на UTI при дете. Пробата се изследва под микроскоп и се изпраща в лаборатория за посявка на урина.

Може да е трудно да се вземе проба от урина при дете, което не е обучено в тоалетната. Тестът не може да се направи с мокра пелена.

Начините за събиране на проба от урина при много малко дете включват:

• Чанта за събиране на урина - върху пениса или влагалището на детето се поставя специална пластмасова торбичка, за да улови урината. Това не е най-добрият метод, тъй като пробата може да се замърси.
• Катетеризирана проба от урина - пластмасова тръба (катетър), поставена в върха на пениса при момчетата или направо в уретрата при момичетата, събира урината точно от пикочния мехур.
• Събиране на надпубисна урина - Игла се поставя през кожата на долната част на корема и мускулите в пикочния мехур. Използва се за събиране на урина.

Може да се направи образна диагностика, за да се проверят каквито и да било анатомични аномалии или да се провери бъбречната функция, включително:

• Ултразвук
• Рентгенова снимка, направена по време на уриниране на детето (унищожаване на цистоуретрограма)

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе предвид много неща, когато решава дали и кога е необходимо специално проучване, включително:

• Възрастта на детето и историята на други UTI (бебета и по-малки деца обикновено се нуждаят от последващи тестове)
• Тежестта на инфекцията и доколко тя реагира на лечението
• Други медицински проблеми или физически дефекти, които детето може да има

При деца UTIs трябва да се лекуват бързо с антибиотици за защита на бъбреците. Всяко дете на възраст под 6 месеца или което има други усложнения трябва незабавно да се обърне към специалист.

По-малките бебета най-често ще трябва да останат в болницата и да им се дават антибиотици през вена. Възрастните бебета и деца се лекуват с антибиотици през устата. Ако това не е възможно, може да се наложи да се лекуват в болницата.

Вашето дете трябва да пие много течности, когато се лекува от ИМП.

Някои деца могат да бъдат лекувани с антибиотици за периоди от 6 месеца до 2 години. Това лечение е по-вероятно, когато детето е имало повторни инфекции или везикоуретерален рефлукс.

След като антибиотиците приключат, доставчикът на вашето дете може да ви помоли да върнете детето си, за да му направите нов тест за урина. Това може да е необходимо, за да се гарантира, че бактериите вече не са в пикочния мехур.

Повечето деца се излекуват с подходящо лечение. В повечето случаи повтарящите се инфекции могат да бъдат предотвратени.

Повтарящите се инфекции, които включват бъбреците, могат да доведат до дългосрочно увреждане на бъбреците.

Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите на детето продължават след лечението или се връщат повече от два пъти за 6 месеца или ако детето ви има:

• Болка в гърба или болка в хълбока
• Лоша миризма, кървава или обезцветена урина
• Треска от 39 ° C (102,2 ° F) при кърмачета за повече от 24 часа
• Болки в кръста или корема под корема
• Треска, която не изчезва
• Много често уриниране или нужда от уриниране много пъти през нощта
• Повръщане

Нещата, които можете да направите, за да предотвратите UTI, включват:

• Избягвайте да правите на детето си балончета.
• Нека детето ви да носи свободни гащи и дрехи.
• Увеличете приема на течности от детето си.
• Поддържайте гениталната област на детето си чиста, за да предотвратите навлизането на бактерии през уретрата.
• Научете детето си да ходи в банята няколко пъти всеки ден.
• Научете детето си да избърсва гениталната област отпред назад, за да намали разпространението на бактерии.

За да предотврати повтарящи се инфекции на пикочните пътища, доставчикът може да препоръча ниски дози антибиотици след изчезване на първите симптоми.

UTI - деца; Цистит - деца; Инфекция на пикочния мехур - деца; Бъбречна инфекция - деца; Пиелонефрит - деца

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища
• Изпразваща цистоуретрограма
• Везикоуретерален рефлукс

Американска академия по педиатрия. Подкомисия по инфекции на пикочните пътища. Потвърждение на насоките за клинична практика на AAP: диагностика и лечение на първоначалната инфекция на пикочните пътища при фебрилни бебета и малки деца на възраст 2-24 месеца. Педиатрия. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE и Jackson EC. Инфекции на пикочните пътища. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. изд. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 553.

Sobel JD, Brown P. Инфекции на пикочните пътища. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Принципите и практиката на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 72.

Уолд ER. Инфекции на пикочните пътища при кърмачета и деца. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 1252-1253.