Хемолитично-уремичен синдром

Подобен на шига токсин E coli хемолитично-уремичният синдром (STEC-HUS) е нарушение, което най-често се появява, когато инфекция в храносмилателната система произвежда токсични вещества.Тези вещества унищожават червените кръвни клетки и причиняват увреждане на бъбреците.

Хемолитично-уремичен синдром (HUS) често се появява след стомашно-чревна инфекция с E coli бактерии (Ешерихия коли O157: H7). Състоянието обаче е свързано и с други стомашно-чревни инфекции, включително шигела и салмонела. Той също е свързан с не-стомашно-чревни инфекции.

HUS е най-често при деца. Това е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност при деца. Няколко големи огнища са свързани с необработено месо от хамбургер, заразено с E coli.

E coli може да се предаде чрез:

• Контакт от един човек с друг
• Консумирането на сурова храна, като млечни продукти или говеждо месо

STEC-HUS не трябва да се бърка с атипичен HUS (aHUS), който не е свързан с инфекцията. Подобно е на друго заболяване, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP).

STEC-HUS често започва с повръщане и диария, които могат да бъдат кървави. В рамките на една седмица човек може да стане слаб и раздразнителен. Хората с това състояние могат да уринират по-малко от нормалното. Урината може почти да спре.

Унищожаването на червените кръвни клетки води до симптоми на анемия.

Ранни симптоми:

• Кръв в изпражненията
• Раздразнителност
• Висока температура
• Летаргия
• Повръщане и диария
• Слабост

По-късни симптоми:

• Синини
• Намалено съзнание
• Ниско отделяне на урина
• Няма отделяне на урина
• Бледност
• Припадъци - редки
• Кожен обрив, който прилича на фини червени петна (петехии)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

• Оток на черния дроб или далака
• Промени в нервната система

Лабораторните изследвания ще покажат признаци на хемолитична анемия и остра бъбречна недостатъчност. Тестовете могат да включват:

• Тестове за съсирване на кръвта (PT и PTT)
• Изчерпателният метаболитен панел може да покаже повишени нива на BUN и креатинин
• Пълната кръвна картина (CBC) може да покаже увеличен брой на белите кръвни клетки и намален брой на червените кръвни клетки
• Броят на тромбоцитите обикновено се намалява
• Анализът на урината може да разкрие кръв и протеини в урината
• Тестът за протеин в урината може да покаже количеството протеин в урината

Други тестове:

• Културата на изпражненията може да бъде положителна за определен тип E coli бактерии или други бактерии
• Колоноскопия
• Бъбречна биопсия (в редки случаи)

Лечението може да включва:

• Диализа
• Лекарства, като кортикостероиди
• Управление на течности и електролити
• Преливане на опаковани червени кръвни клетки и тромбоцити

Това е сериозно заболяване както при деца, така и при възрастни и може да причини смърт. При правилно лечение повече от половината от хората ще се възстановят. Резултатът е по-добър при деца, отколкото при възрастни.

Усложненията могат да включват:

• Проблеми със съсирването на кръвта
• Хемолитична анемия
• Бъбречна недостатъчност
• Хипертония, водеща до припадъци, раздразнителност и други проблеми с нервната система
• Твърде малко тромбоцити (тромбоцитопения)
• Уремия

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на HUS. Спешните симптоми включват:

• Кръв в изпражненията
• Няма уриниране
• Намалена бдителност (съзнание)

Обадете се на вашия доставчик, ако сте имали епизод на HUS и отделянето на урина намалява или развиете други нови симптоми.

Можете да предотвратите известната причина, E coli, като готвите добре хамбургер и други меса. Също така трябва да избягвате контакт с нечиста вода и да следвате правилните методи за измиване на ръцете.

HUS; STEC-HUS; Хемолитично-уремичен синдром

• Мъжка пикочна система

Александър Т, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Болести на бъбреците и горните пикочни пътища при деца. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Хемолитично-уремичен синдром. В: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Нефрология на критичните грижи. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Тромботична тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичните синдроми. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 134.