Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е рак на вид бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Тези клетки се намират в костния мозък и други части на тялото. Костният мозък е меката тъкан в центъра на костите, която помага да се образуват всички кръвни клетки.

CLL причинява бавно увеличаване на определен тип бели кръвни клетки, наречени В лимфоцити или В клетки. Раковите клетки се разпространяват през кръвта и костния мозък. ХЛЛ може да засегне и лимфните възли или други органи като черния дроб и далака. ХЛЛ в крайна сметка може да доведе до загуба на функцията на костния мозък.

Причината за CLL е неизвестна. Няма връзка с радиацията. Не е ясно дали някои химикали могат да причинят CLL. Излагането на агент Orange по време на войната във Виетнам е свързано с леко повишен риск от развитие на ХЛЛ.

ХЛЛ обикновено засяга възрастни хора, особено тези над 60-годишна възраст. Хората под 45-годишна възраст рядко развиват ХЛЛ. CLL е по-често при белите, отколкото при другите етнически групи. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Някои хора с ХЛЛ имат членове на семейството с болестта.

Симптомите обикновено се развиват бавно. ХЛЛ често не причинява симптоми в началото. Може да се открие чрез кръвни тестове, направени при хора по други причини.

Симптомите на CLL могат да включват:

• Увеличени лимфни възли, черен дроб или далак
• Прекомерно изпотяване, нощно изпотяване
• Умора
• Висока температура
• Инфекции, които продължават да се връщат (повтарят се), въпреки лечението
• Загуба на апетит или прекалено бързо засищане (ранно засищане)
• Отслабване

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми.

Тестовете за диагностициране на ХЛЛ могат да включват:

• Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал на кръвните клетки.
• Тест за поточна цитометрия на белите кръвни клетки.
• Флуоресцентната in situ хибридизация (FISH) се използва за разглеждане и преброяване на гени или хромозоми. Този тест може да помогне за диагностициране на ХЛЛ или да насочи лечението.
• Тестването за други генни промени може да помогне да се предскаже колко добре ракът ще реагира на лечението.

Хората с ХЛЛ обикновено имат висок брой на белите кръвни клетки.

Тестове, които разглеждат промените в ДНК в раковите клетки също могат да бъдат направени. Резултатите от тези тестове и от тестовете за постановка помагат на вашия доставчик да определи вашето лечение.

Ако имате CLL на ранен етап, вашият доставчик просто ще ви наблюдава отблизо. Обикновено не се провежда лечение на ХЛЛ в ранен стадий, освен ако нямате:

• Инфекции, които непрекъснато се връщат
• Левкемия, която бързо се влошава
• Нисък брой на червените кръвни клетки или тромбоцитите
• Умора, загуба на апетит, загуба на тегло или нощно изпотяване
• Подути лимфни възли

За лечение на ХЛЛ се използват химиотерапия, включително целеви лекарства. Вашият доставчик ще определи кой тип лекарства са подходящи за вас.

Може да се наложи кръвопреливане или кръвопреливане, ако кръвната картина е ниска.

Трансплантацията на костен мозък или стволови клетки може да се използва при по-млади хора с напреднал или високорисков ХЛЛ. Трансплантацията е единствената терапия, която предлага потенциално лечение за ХЛЛ, но има и рискове. Вашият доставчик ще обсъди рисковете и ползите с вас.

Вие и вашият доставчик може да се наложи да се справите с други проблеми по време на лечението на левкемия, включително:

• Управление на вашите домашни любимци по време на химиотерапия
• Проблеми с кървенето
• Суха уста
• Яденето на достатъчно калории
• Безопасно хранене по време на лечение на рак

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Вашият доставчик може да обсъди с вас перспективите на вашия CLL въз основа на неговия етап и колко добре реагира на лечението.

Усложненията на CLL и лечението му могат да включват:

• Автоимунна хемолитична анемия, състояние, при което червените кръвни клетки се разрушават от имунната система
• Кървене от нисък брой тромбоцити
• Хипогамаглобулинемия, състояние, при което има по-ниско ниво на антитела от нормалното, което може да увеличи риска от инфекция.
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP), нарушение на кървенето
• Инфекции, които продължават да се връщат (повтарят се)
• Умора, която може да варира от лека до тежка
• Други видове рак, включително много по-агресивен лимфом (трансформация на Рихтер)
• Странични ефекти от химиотерапията

Обадете се на доставчик, ако развиете увеличени лимфни възли или необяснима умора, синини, прекомерно изпотяване или загуба на тегло.

CLL; Левкемия - хронична лимфоцитна (ХЛЛ); Рак на кръвта - хронична лимфоцитна левкемия; Рак на костния мозък - хронична лимфоцитна левкемия; Лимфом - хронична лимфоцитна левкемия

• Трансплантация на костен мозък - изписване

• Аспирация на костен мозък
• Auer пръти
• Хронична лимфоцитна левкемия - микроскопски изглед
• Антитела

Awan FT, Byrd JC. Хронична лимфоцитна левкемия. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 99.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на хронична лимфоцитна левкемия (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Актуализирано на 22 януари 2020 г. Достъп до 27 февруари 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията. Хронична лимфоцитна левкемия / малък лимфоцитен лимфом. Версия 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Актуализирано на 20 декември 2019 г. Достъп до 27 февруари 2020 г.