Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е бързо растящ рак на вид бели кръвни клетки, наречен лимфобласт.

ALL се появява, когато костният мозък произвежда голям брой незрели лимфобласти. Костният мозък е меката тъкан в центъра на костите, която помага да се образуват всички кръвни клетки. Анормалните лимфобласти растат бързо и заместват нормалните клетки в костния мозък. ALL предотвратява създаването на здрави кръвни клетки. Симптомите, застрашаващи живота, могат да се появят, когато нормалната кръвна картина спада.

В повечето случаи не може да се намери ясна причина за ВСИЧКИ.

Следните фактори могат да играят роля в развитието на всички видове левкемия:

• Някои проблеми с хромозомите
• Излагане на радиация, включително рентгенови лъчи преди раждането
• Минало лечение с химиотерапевтични лекарства
• Получаване на трансплантация на костен мозък
• Токсини, като бензен

Известно е, че следните фактори увеличават риска от ВСИЧКИ:

• Синдром на Даун или други генетични нарушения
• Брат или сестра с левкемия

Този тип левкемия обикновено засяга деца на възраст от 3 до 7 години. ALL е най-честият детски рак, но може да се появи и при възрастни.

ALL прави човека по-вероятно да кърви и да развие инфекции. Симптомите включват:

• Болки в костите и ставите
• Лесно натъртване и кървене (като кървене от венците, кървене от кожата, кървене от носа, необичайни периоди)
• Чувство за слабост или умора
• Висока температура
• Загуба на апетит и загуба на тегло
• Бледост
• Болка или чувство за пълнота под ребрата от увеличен черен дроб или далак
• Точни червени петна по кожата (петехии)
• Подути лимфни възли на врата, под мишниците и слабините
• Нощно изпотяване

Тези симптоми могат да се появят при други състояния. Говорете с доставчик на здравни грижи за значението на конкретни симптоми.

Доставчикът ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми.

Кръвните тестове могат да включват:

• Пълна кръвна картина (CBC), включително броя на белите кръвни клетки (WBC)
• Брой на тромбоцитите
• Биопсия на костен мозък
• Лумбална пункция (гръбначен кран) за проверка на левкемични клетки в гръбначната течност

Правят се и тестове за търсене на промени в ДНК вътре в анормалните бели клетки. Някои промени в ДНК могат да определят колко добре се справя човек (прогноза) и какъв вид лечение се препоръчва.

Първата цел на лечението е да се върне кръвната картина в норма. Ако това се случи и костният мозък изглежда здрав под микроскоп, се казва, че ракът е в ремисия.

Химиотерапията е първото лечение, изпробвано с цел постигане на ремисия.

• Човекът може да се наложи да остане в болницата за химиотерапия. Или може да се даде в клиника и след това човекът се прибира вкъщи.
• Химиотерапията се прилага във вените (чрез IV), а понякога и в течността около мозъка (гръбначната течност).

След постигане на ремисия се провежда повече лечение за постигане на излекуване. Това лечение може да включва повече IV химиотерапия или облъчване на мозъка. Може да се направи и стволова клетка или трансплантация на костен мозък от друго лице. По-нататъшното лечение зависи от:

• Възраст и здраве на човека
• Генетични промени в левкемичните клетки
• Колко курса на химиотерапия са необходими за постигане на ремисия
• Ако анормални клетки все още се откриват под микроскоп
• Наличност на донори за трансплантация на стволови клетки

Вие и вашият доставчик може да се наложи да се справите с други проблеми по време на лечението на левкемия, включително:

• Като химиотерапия у дома
• Управление на вашите домашни любимци по време на химиотерапия
• Проблеми с кървенето
• Суха уста
• Яденето на достатъчно калории
• Безопасно хранене по време на лечение на рак

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Тези, които реагират веднага на лечението, обикновено се справят по-добре. Повечето деца с ALL могат да бъдат излекувани. Децата често имат по-добър резултат от възрастните.

Както самата левкемия, така и лечението могат да доведат до много проблеми като кървене, загуба на тегло и инфекции.

Обадете се на вашия доставчик, ако вие или вашето дете развиете симптоми на ВСИЧКИ.

Рискът от развитие на ALL може да бъде намален чрез избягване на контакт с определени токсини, радиация и химикали.

ВСИЧКО; Остра лимфобластна левкемия; Остра лимфоидна левкемия; Остра детска левкемия; Рак - остра детска левкемия (ALL); Левкемия - остро детство (ALL); Остра лимфоцитна левкемия

• Трансплантация на костен мозък - изписване
• Яденето на допълнителни калории, когато е болен - възрастни
• Облъчване на устата и шията - изхвърляне
• Устен мукозит - самообслужване
• Когато имате гадене и повръщане

• Аспирация на костен мозък
• Остра лимфоцитна левкемия - микрофотография
• Auer пръти
• Костен мозък от бедрото
• Структури на имунната система

Carroll WL, Bhatla T. Остра лимфобластна левкемия. В: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Наръчник по детска хематология и онкология на Lanzkowsky. 6-то изд. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 18.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на остра лимфобластна левкемия за възрастни (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Актуализирано на 22 януари 2020 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на остра лимфобластна левкемия в детска възраст (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Актуализирано на 6 февруари 2020 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: остра лимфобластна левкемия. Версия 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Актуализирано на 15 януари 2020 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.