Желязодефицитна анемия

Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на телесните тъкани. Има много видове анемия.

Желязодефицитна анемия се появява, когато тялото ви няма достатъчно желязо. Желязото помага за производството на червени кръвни клетки. Желязодефицитната анемия е най-честата форма на анемия.

Червените кръвни клетки донасят кислород до тъканите на тялото. Здрави червени кръвни клетки се образуват в костния мозък. Червените кръвни клетки циркулират в тялото ви в продължение на 3 до 4 месеца. Части от тялото ви, като далака, премахват старите кръвни клетки.

Желязото е ключова част от червените кръвни клетки. Без желязо кръвта не може да носи ефективно кислорода. Обикновено тялото ви получава желязо чрез вашата диета. Също така използва повторно желязото от старите червени кръвни клетки.

Желязодефицитната анемия се развива, когато запасите от желязо в тялото ви свършат. Това може да се случи, защото:

• Губите повече кръвни клетки и желязо, отколкото тялото ви може да замести
• Вашето тяло не се справя добре с усвояването на желязо
• Вашето тяло е в състояние да абсорбира желязото, но вие не ядете достатъчно храни, които съдържат желязо
• Вашето тяло се нуждае от повече желязо от нормалното (например, ако сте бременна или кърмите)

Кървенето може да доведе до загуба на желязо. Честите причини за кървене са:

• Тежки, дълги или чести менструални периоди
• Рак в хранопровода, стомаха, тънките черва или дебелото черво
• Варици на хранопровода, често от цироза
• Употребата на лекарства за аспирин, ибупрофен или артрит за дълго време, което може да причини стомашно-чревно кървене
• Язвена болест

Тялото може да не усвоява достатъчно желязо във вашата диета поради:

• Цьолиакия
• Болест на Crohn
• Стомашна байпас хирургия
• Прием на твърде много антиациди или твърде много от антибиотика тетрациклин

Възможно е да не получавате достатъчно желязо в диетата си, ако:

• Вие сте строг вегетарианец
• Не ядете достатъчно храни, които съдържат желязо

Може да нямате симптоми, ако анемията е лека.

В повечето случаи симптомите в началото са леки и се развиват бавно. Симптомите могат да включват:

• Чувство за слабост или умора по-често от обикновено или с упражнения
• Главоболие
• Замайване
• Сърцебиене
• Проблеми с концентрацията или мисленето

Тъй като анемията се влошава, симптомите могат да включват:

• Чупливи нокти
• Син цвят за бялото на окото
• Желание да се яде лед или други нехранителни неща (пика)
• Чувствате се замаяни, когато се изправите
• Блед цвят на кожата
• Задух
• Възпален или възпален език
• Язви в устата
• Неконтролирано движение на краката (по време на сън)
• Косопад

Симптомите на състоянията (свързани с кървене), които причиняват желязодефицитна анемия, включват:

• Тъмни, катранени изпражнения или кръв в изпражненията
• Силно менструално кървене (жени)
• Болка в горната част на корема (от язви)
• Загуба на тегло (при хора с рак)

За да диагностицирате анемия, вашият доставчик на здравни грижи може да поръча следните кръвни изследвания:

• Пълна кръвна картина
• Брой ретикулоцити

За да проверите нивата на желязо, вашият доставчик може да поръча:

• Биопсия на костен мозък (ако диагнозата не е ясна)
• Капацитет на свързване на желязо (TIBC) в кръвта
• Серумен феритин
• Ниво на серумно желязо
• Ниво на серумен хепцидин (протеин и регулатор на желязото в организма)

За да проверите за причини (кръвозагуба) на дефицит на желязо, вашият доставчик може да поръча:

• Колоноскопия
• Тест за фекална окултна кръв
• Горна ендоскопия
• Тестове за откриване на източници на загуба на кръв в пикочните пътища или матката

Лечението може да включва прием на железни добавки и ядене на богати на желязо храни.

Добавките с желязо (най-често железен сулфат) изграждат запасите от желязо в тялото ви. През повечето време вашият доставчик ще измерва нивото на желязото ви, преди да започнете добавки.

Ако не можете да приемате желязо през устата, може да се наложи да го вземете през вена (интравенозно) или чрез инжекция в мускула.

Бременните и кърмещите жени ще трябва да приемат допълнително желязо, тъй като често не могат да получат достатъчно желязо от нормалната си диета.

Вашият хематокрит трябва да се нормализира в рамките на 6 седмици след терапията с желязо. Ще трябва да продължите да приемате желязо още 6 до 12 месеца, за да заместите запасите от желязо в тялото в костния мозък.

Добавките с желязо се понасят добре, но могат да причинят:

• Гадене
• Повръщане
• Запек

Богатите на желязо храни включват:

• Пиле и пуйка
• Сушена леща, грах и боб
• Риба
• Месо (черният дроб е най-високият източник)
• Соя, печен фасул, нахут
• Пълнозърнест хляб

Други източници включват:

• Овесена каша
• Стафиди, сини сливи, кайсии и фъстъци
• Спанак, кейл и други зелени

Витамин С помага на тялото ви да усвоява желязото. Добри източници на витамин С са:

• Портокали
• Грейпфрути
• Киви
• Ягоди
• Броколи
• Домати

При лечението резултатът вероятно ще бъде добър, но зависи от причината.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на дефицит на желязо
• Забелязвате кръв в изпражненията

Балансираната диета трябва да включва достатъчно желязо. Червеното месо, черният дроб и яйчните жълтъци са високи източници на желязо. Брашното, хлябът и някои зърнени храни са обогатени с желязо. Ако съветвате вашия доставчик, приемайте добавки с желязо, ако не приемате достатъчно желязо в диетата си.

Анемия - дефицит на желязо

• Ретикулоцити
• Кръвни клетки
• Хемоглобин

Бритънъм GM. Нарушения на хомеостазата на желязото: недостиг на желязо и претоварване. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 36.

Означава RT. Подход към анемиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 149.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; Национален уебсайт на Института за сърце, белия дроб и кръв. Желязодефицитна анемия. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Достъп до 24 април 2020 г.