Тетанус

Тетанусът е инфекция на нервната система с вид бактерии, които са потенциално смъртоносни, т.нар Clostridium tetani (C tetani).

Спори на бактериятаС тетани се намират в почвата и в изпражненията и устата на животните (стомашно-чревния тракт). Под формата на спори, С тетани могат да останат неактивни в почвата. Но може да остане заразно повече от 40 години.

Можете да получите тетанусна инфекция, когато спорите попаднат в тялото ви чрез нараняване или рана. Спорите стават активни бактерии, които се разпространяват в тялото и произвеждат отрова, наречена тетаничен токсин (известен също като тетаноспазмин). Тази отрова блокира нервните сигнали от гръбначния мозък към мускулите, причинявайки тежки мускулни спазми. Спазмите могат да бъдат толкова мощни, че разкъсват мускулите или причиняват фрактури на гръбначния стълб.

Времето между инфекцията и първите признаци на симптомите е около 7 до 21 дни. Повечето случаи на тетанус в Съединените щати се наблюдават при тези, които не са били правилно ваксинирани срещу болестта.

Тетанусът често започва с леки спазми в мускулите на челюстта (челюст). Спазмите също могат да засегнат гърдите, шията, гърба и коремните мускули. Спазмите на задните мускули често причиняват изкривяване, наречено опистотонос.

Понякога спазмите засягат мускулите, които помагат при дишането, което може да доведе до проблеми с дишането.

Продължителното мускулно действие причинява внезапни, мощни и болезнени контракции на мускулните групи. Това се нарича тетания. Това са епизодите, които могат да причинят фрактури и разкъсване на мускулите.

Други симптоми включват:

• Лигавене
• Прекомерно изпотяване
• Висока температура
• Спазми на ръцете или краката
• Раздразнителност
• Трудно преглъщане
• Неконтролирано уриниране или дефекация

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история. Няма наличен специфичен лабораторен тест за диагностициране на тетанус.

Тестовете могат да се използват за изключване на менингит, бяс, отравяне със стрихнин и други заболявания със сходни симптоми.

Лечението може да включва:

• Антибиотици
• Легло със спокойна обстановка (слаба светлина, намален шум и стабилна температура)
• Лекарство за неутрализиране на отровата (тетанус имунен глобулин)
• Мускулни релаксатори, като диазепам
• Успокоителни
• Операция за почистване на раната и отстраняване на източника на отровата (дебридинг)

Може да се наложи дихателна поддръжка с кислород, дихателна тръба и дихателна машина.

Без лечение 1 от 4 заразени хора умират. Смъртността при новородени с нелекуван тетанус е дори по-висока. При правилно лечение по-малко от 15% от заразените хора умират.

Раните по главата или лицето изглеждат по-опасни от тези по други части на тялото. Ако човекът преживее острото заболяване, възстановяването обикновено е пълно. Некорегираните епизоди на хипоксия (липса на кислород), причинени от мускулни спазми в гърлото, могат да доведат до необратими мозъчни увреждания.

Усложненията, които могат да възникнат от тетанус, включват:

• Обструкция на дихателните пътища
• Дихателен арест
• Сърдечна недостатъчност
• Пневмония
• Увреждане на мускулите
• Фрактури
• Увреждане на мозъка поради липса на кислород по време на спазми

Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате отворена рана, особено ако:

• Вие сте ранени на открито.
• Раната е била в контакт с почвата.
• Не сте получили усилвател на тетанус (ваксина) в рамките на 10 години или не сте сигурни във вашия ваксинационен статус.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако никога не сте били имунизирани срещу тетанус като възрастен или дете. Обадете се също така, ако децата ви не са имунизирани или ако не сте сигурни в състоянието си на имунизация срещу тетанус (ваксина).

ИМУНИЗАЦИЯ

Тетанусът е напълно предотвратим чрез имунизация (ваксинация). Имунизацията обикновено предпазва от тетанусна инфекция в продължение на 10 години.

В Съединените щати имунизациите започват в ранна детска възраст с поредица от изстрели DTaP. Ваксината DTaP е ваксина 3 в 1, която предпазва от дифтерия, коклюш и тетанус.

Td ваксина или Tdap ваксина се използва за поддържане на имунитет при хора на възраст 7 и повече години. Tdap ваксината трябва да се прилага веднъж, преди 65-годишна възраст, като заместител на Td за тези, които не са имали Tdap. Td бустерите се препоръчват на всеки 10 години, започвайки от 19-годишна възраст.

По-възрастните тийнейджъри и възрастни, които получават наранявания, особено рани от прободен тип, трябва да получат ускорител на тетанус, ако са минали повече от 10 години от последния бустер.

Ако сте били ранени навън или по някакъв начин, който прави контакт с почвата вероятен, свържете се с вашия доставчик относно риска от заразяване с тетанус. Травмите и раните трябва да бъдат почистени веднага. Ако тъканта на раната умира, лекарят ще трябва да премахне тъканта.

Може да сте чували, че можете да получите тетанус, ако сте ранени от ръждясал нокът. Това е вярно само ако нокътът е замърсен и има тетанус бактерии по него. Именно мръсотията по нокътя, а не ръждата носи риска от тетанус.

Lockjaw; Тризъм

• Бактерии

Бреза TB, Bleck TP. Тетанус (Clostridium tetani). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 244.

Саймън пр. Н. Е., Hern HG. Принципи за управление на рани. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 52.