Менингит - туберкулозен

Туберкулозният менингит е инфекция на тъканите, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги).

Туберкулозният менингит се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Това е бактерията, която причинява туберкулоза (ТБ). Бактериите се разпространяват в мозъка и гръбначния стълб от друго място в тялото, обикновено в белия дроб.

Туберкулозният менингит е много рядък в Съединените щати. Повечето случаи са хора, които са пътували до Съединените щати от други страни, където туберкулозата е често срещана.

Хората, които имат следното, имат по-голям шанс да развият туберкулозен менингит:

• ХИВ / СПИН
• Пийте алкохол в излишък
• ТБ на белия дроб
• Отслабена имунна система

Симптомите често започват бавно и могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Промени в психичното състояние
• Гадене и повръщане
• Чувствителност към светлина (фотофобия)
• Силно главоболие
• Скованост на врата (менингизъм)

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, могат да включват:

• Агитация
• Изпъкнали фонтанели (меки петна) при бебета
• Намалено съзнание
• Лошо хранене или раздразнителност при деца
• Необичайна поза, с извита назад глава и шия (опистотонос). Това обикновено се среща при кърмачета.

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа. Това обикновено показва, че имате следното:

• Бърз сърдечен ритъм
• Висока температура
• Промени в психичното състояние
• Схванат врат

Лумбалната пункция (гръбначен кран) е важен тест за диагностициране на менингит. Прави се за събиране на проба от гръбначномозъчна течност за изследване. За поставяне на диагнозата може да са необходими повече от една проба.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Биопсия на мозъка или мозъчните обвивки (рядко)
• Кръвна култура
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• CSF изследване за брой на клетките, глюкоза и протеин
• КТ на главата
• Грам петно, други специални петна и култура на CSF
• Полимеразна верижна реакция (PCR) на CSF
• Кожен тест за туберкулоза (PPD)
• Други тестове за търсене на туберкулоза

Ще Ви бъдат дадени няколко лекарства за борба с туберкулозните бактерии. Понякога лечението започва дори ако вашият доставчик смята, че имате заболяването, но тестването все още не го е потвърдило.

Лечението обикновено продължава най-малко 12 месеца. Могат да се използват и лекарства, наречени кортикостероиди.

Туберкулозният менингит е животозастрашаващ, ако не се лекува. Необходимо е дългосрочно проследяване за откриване на повтарящи се инфекции (рецидиви).

Нелекувана, болестта може да причини някое от следните:

• Мозъчно увреждане
• Натрупване на течност между черепа и мозъка (субдурален излив)
• Загуба на слуха
• Хидроцефалия (натрупване на течност в черепа, което води до подуване на мозъка)
• Припадъци
• Смърт

Обадете се на местния номер за спешни случаи (като 911) или отидете в спешното отделение, ако подозирате менингит при малко дете, което има следните симптоми:

• Проблеми с храненето
• Висок плач
• Раздразнителност
• Постоянна необяснима треска

Обадете се на местния номер за спешни случаи, ако развиете някой от сериозните симптоми, изброени по-горе. Менингитът може бързо да се превърне в животозастрашаващо заболяване.

Лечението на хора, които имат признаци на неактивна (латентна) туберкулозна инфекция, може да предотврати нейното разпространение. Може да се направи PPD тест и други тестове за туберкулоза, за да се установи дали имате този тип инфекция.

Някои страни с висока честота на туберкулоза дават на хората ваксина, наречена BCG, за предотвратяване на туберкулоза. Но ефективността на тази ваксина е ограничена и обикновено не се използва в Съединените щати. Ваксината BCG може да помогне за предотвратяване на тежки форми на туберкулоза, като менингит, при много малки деца, които живеят в райони, където заболяването е често срещано.

Туберкулозен менингит; Туберкулозен менингит

• Централна нервна система и периферна нервна система

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Бактериални, гъбични и паразитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 79.

Cruz AT, Starke JR. Туберкулоза. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 251.