Невросифилис

Невросифилисът е бактериална инфекция на мозъка или гръбначния мозък. Обикновено се среща при хора, които са имали нелекуван сифилис в продължение на много години.

Невросифилисът се причинява от Treponema pallidum. Това е бактерията, която причинява сифилис. Невросифилисът обикновено се появява около 10 до 20 години след като човек е заразен за първи път със сифилис. Не всеки, който има сифилис, развива това усложнение.

Има четири различни форми на невросифилис:

• Безсимптомно (най-често срещана форма)
• Обща пареза
• Менинговаскуларна
• Tabes dorsalis

Асимптоматичният невросифилис се появява преди симптоматичен сифилис. Асимптоматично означава, че няма никакви симптоми.

Симптомите обикновено засягат нервната система. В зависимост от формата на невросифилис, симптомите могат да включват някое от следните:

• Ненормална разходка (походка) или неспособност за ходене
• Изтръпване на пръстите на краката, краката или краката
• Проблеми с мисленето, като объркване или лоша концентрация
• Психични проблеми, като депресия или раздразнителност
• Главоболие, гърчове или схващане на врата
• Загуба на контрол на пикочния мехур (инконтиненция)
• Треперене или слабост
• Зрителни проблеми, дори слепота

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед и може да открие следното:

• Ненормални рефлекси
• Мускулна атрофия
• Мускулни контракции
• Психични промени

Кръвни тестове могат да бъдат направени за откриване на вещества, произведени от бактериите, причиняващи сифилис, това включва:

• Treponema pallidum анализ на аглутинация на частици (TPPA)
• Тест на лаборатория за изследване на венерически болести (VDRL)
• Абсорбция на флуоресцентни трепонемни антитела (FTA-ABS)
• Бърз плазмен реагин (RPR)

При невросифилис е важно да се изследва гръбначната течност за признаци на сифилис.

Тестовете за търсене на проблеми с нервната система могат да включват:

• Церебрална ангиограма
• КТ на главата
• Лумбална пункция (гръбначен кран) и анализ на цереброспиналната течност (CSF)
• ЯМР сканиране на мозъка, мозъчния ствол или гръбначния мозък

Антибиотикът пеницилин се използва за лечение на невросифилис. Може да се дава по различни начини:

• Инжектира се във вена няколко пъти на ден в продължение на 10 до 14 дни.
• През устата 4 пъти на ден, в комбинация с ежедневни мускулни инжекции, и двете приемани в продължение на 10 до 14 дни.

Трябва да имате последващи кръвни изследвания на 3, 6, 12, 24 и 36 месеца, за да сте сигурни, че инфекцията е изчезнала. Ще ви трябват последващи лумбални пункции за анализ на ликвор на всеки 6 месеца. Ако имате ХИВ / СПИН или друго медицинско състояние, вашият график за проследяване може да е различен.

Невросифилисът е животозастрашаващо усложнение на сифилиса. Колко добре се справяте зависи от това колко тежък е невросифилисът преди лечението. Целта на лечението е да се предотврати по-нататъшно влошаване. Много от тези промени не са обратими.

Симптомите могат бавно да се влошат.

Обадете се на вашия доставчик, ако в миналото сте имали сифилис и сега имате признаци на проблеми с нервната система.

Навременното диагностициране и лечение на първоначалната инфекция със сифилис може да предотврати невросифилиса.

Сифилис - невросифилис

• Централна нервна система и периферна нервна система
• Късен стадий на сифилис

Euerle BD. Спинална пункция и изследване на цереброспиналната течност. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 60.

Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Невросифилис. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Актуализирано на 27 март 2019 г. Достъп на 19 февруари 2021 г.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 237.