Церебрална амилоидна ангиопатия

Церебралната амилоидна ангиопатия (CAA) е състояние, при което протеините, наречени амилоиди, се натрупват по стените на артериите в мозъка. CAA увеличава риска от инсулт, причинен от кървене и деменция.

Хората с CAA имат отлагания на амилоиден протеин в стените на кръвоносните съдове в мозъка. Протеинът обикновено не се отлага никъде другаде в тялото.

Основният рисков фактор е увеличаването на възрастта. CAA се наблюдава по-често при хора на възраст над 55 години. Понякога се предава чрез семейства.

CAA може да причини кървене в мозъка. Кървенето често се случва във външните части на мозъка, наречени кора, а не в дълбоките области. Симптомите се появяват, тъй като кървенето в мозъка уврежда мозъчната тъкан. Някои хора имат постепенни проблеми с паметта. Когато се направи КТ, има признаци, че те са имали кървене в мозъка, което може да не са осъзнали.

Ако има много кървене, възникват незабавни симптоми и наподобяват инсулт. Тези симптоми включват:

• Сънливост
• Главоболие (обикновено в определена част на главата)
• Промени в нервната система, които могат да започнат внезапно, включително объркване, делириум, двойно виждане, намалено зрение, промени в усещането, проблеми с говора, слабост или парализа
• Припадъци
• Ступор или кома (рядко)
• Повръщане

Ако кървенето не е тежко или широко разпространено, симптомите могат да включват:

• Епизоди на объркване
• Главоболие, което идва и си отива
• Загуба на психична функция (деменция)
• Слабост или необичайни усещания, които идват и си отиват и включват по-малки области
• Припадъци

CAA е трудно да се диагностицира със сигурност без проба от мозъчна тъкан. Това обикновено се прави след смърт или когато се прави биопсия на кръвоносните съдове на мозъка.

Физическият преглед може да бъде нормален, ако кървенето е малко. Възможно е да има промени в мозъчната функция. Важно е лекарят да зададе подробни въпроси относно симптомите и медицинската история. Симптомите и резултатите от физическия преглед и всякакви образни тестове могат да накарат лекаря да подозира CAA.

Образните тестове на главата, които могат да се направят, включват:

• CT или MRI сканиране, за да се провери за кървене в мозъка
• MRA сканиране за проверка за големи кръвоизливи и изключване на други причини за кървене
• PET сканиране за проверка за амилоидни отлагания в мозъка

Не е известно ефективно лечение. Целта на лечението е да облекчи симптомите. В някои случаи е необходима рехабилитация при слабост или тромавост. Това може да включва физическа, професионална или логопедична терапия.

Понякога се използват лекарства, които спомагат за подобряване на паметта, като тези за болестта на Алцхаймер.

Припадъците, наричани още амилоидни заклинания, могат да бъдат лекувани с лекарства против припадъци.

Разстройството бавно се влошава.

Усложненията на CAA могат да включват:

• Деменция
• Хидроцефалия (рядко)
• Припадъци
• Повтарящи се епизоди на кървене в мозъка

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате внезапна загуба на движение, усещане, зрение или реч.

Амилоидоза - церебрална; CAA; Конгофилна ангиопатия

• Амилоидоза на пръстите
• Артерии на мозъка

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Възникващи концепции при спорадична церебрална амилоидна ангиопатия. Мозък. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Диагностика на церебрална амилоидна ангиопатия: еволюция на критериите от Бостън. Удар. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Вътремозъчен кръвоизлив. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 66.