Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака (TIA) възниква, когато притокът на кръв към част от мозъка спира за кратко. Човек ще има подобни на инсулт симптоми до 24 часа. В повечето случаи симптомите продължават от 1 до 2 часа.

Преходната исхемична атака е предупредителен знак, че в бъдеще може да се случи истински инсулт, ако не се предприеме нещо за предотвратяването му.

TIA е различно от инсулт. След TIA запушването бързо се разпада и се разтваря. TIA не причинява мозъчна тъкан да умре.

Загубата на приток на кръв към дадена област на мозъка може да бъде причинена от:

• Кръвен съсирек в мозъчна артерия
• Кръвен съсирек, който пътува до мозъка от някъде другаде в тялото (например от сърцето)
• Нараняване на кръвоносни съдове
• Стесняване на кръвоносен съд в мозъка или водещо до мозъка

Високото кръвно налягане е основният риск за ТИА и инсулт. Други основни рискови фактори са:

• Неравномерен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене
• Диабет
• Фамилна анамнеза за инсулт
• Като мъж
• Висок холестерол
• Увеличаване на възрастта, особено след 55-годишна възраст
• Етническа принадлежност (афро-американците са по-склонни да умрат от инсулт)
• Пушене
• Употреба на алкохол
• Употреба на наркотици за отдих
• История на предишна ТИА или инсулт

Хората, които имат сърдечни заболявания или лош кръвен поток в краката си, причинени от стеснени артерии, също са по-склонни да получат TIA или инсулт.

Симптомите започват внезапно, продължават кратко време (от няколко минути до 1 до 2 часа) и изчезват. Те могат да се появят отново по-късно.

Симптомите на TIA са същите като симптомите на инсулт и включват:

• Промяна в бдителността (включително сънливост или безсъзнание)
• Промени в сетивата (като слух, зрение, вкус и допир)
• Психични промени (като объркване, загуба на памет, затруднено писане или четене, проблеми с говоренето или разбирането на другите)
• Мускулни проблеми (като слабост, проблеми с преглъщането, проблеми с ходенето)
• Замайване или загуба на равновесие и координация
• Липса на контрол върху пикочния мехур или червата
• Нервни проблеми (като изтръпване или изтръпване от едната страна на тялото)

Често симптомите и признаците на ТИА ще изчезнат, докато стигнете до болницата. Диагнозата TIA може да бъде поставена само въз основа на вашата медицинска история.

Доставчикът на здравни услуги ще направи пълен физически преглед, за да провери за проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Ще бъдете проверени и за проблеми с нервите и мускулите.

Лекарят ще използва стетоскоп, за да слуша сърцето и артериите. При прослушване на сънната артерия на шията или друга артерия може да се чуе необичаен звук, наречен брут. Брут се причинява от нередовен кръвоток.

Ще бъдат направени тестове, за да се изключи инсулт или други нарушения, които могат да причинят симптомите:

• Вероятно ще имате КТ на главата или ЯМР на мозъка. Инсултът може да покаже промени в тези тестове, но TIAs няма.
• Може да имате ангиограма, CT ангиограма или MR ангиограма, за да видите кой кръвоносен съд е блокиран или кърви.
• Може да имате ехокардиограма, ако Вашият лекар смята, че може да имате кръвен съсирек от сърцето.
• Каротидният дуплекс (ултразвук) може да покаже дали каротидните артерии на врата ви са се стеснили.
• Може да имате електрокардиограма (ЕКГ) и тестове за мониторинг на сърдечния ритъм, за да проверите за нередовен сърдечен ритъм.

Вашият лекар може да направи други тестове, за да провери за високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, диабет, висок холестерол и други причини и рискови фактори за ТИА или инсулт.

Ако сте имали TIA през последните 48 часа, най-вероятно ще бъдете приет в болницата, за да могат лекарите да търсят причината и да ви наблюдават.

Високото кръвно налягане, сърдечните заболявания, диабетът, високият холестерол и кръвните заболявания ще бъдат лекувани според нуждите. Ще бъдете насърчавани да правите промени в начина на живот, за да намалите риска от по-нататъшни симптоми. Промените включват отказване от тютюнопушенето, повече упражнения и ядене на по-здравословни храни.

Може да получите разредители на кръвта, като аспирин или Coumadin, за намаляване на съсирването на кръвта. Някои хора, които са блокирали артериите на врата, може да се нуждаят от операция (каротидна ендартеректомия). Ако имате неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене), ще бъдете лекувани, за да избегнете бъдещи усложнения.

TIA не причиняват трайно увреждане на мозъка.

Но TIA са предупредителен знак, че може да получите истински инсулт през следващите дни или месеци. Някои хора, които имат ТИА, ще получат инсулт в рамките на 3 месеца. Половината от тези инсулти се случват през 48-те часа след ТИА. Инсултът може да се случи същия ден или по-късно. Някои хора имат само една TIA, а други имат повече от една TIA.

Можете да намалите шансовете си за бъдещ инсулт, като се свържете с вашия доставчик за управление на вашите рискови фактори.

TIA е спешна медицинска помощ. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи. НЕ пренебрегвайте симптомите, само защото те изчезват. Те могат да бъдат предупреждение за бъдещ инсулт.

Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това как да предотвратите TIA и инсулти. Вероятно ще ви бъде казано да направите промени в начина на живот и да приемате лекарства за лечение на високо кръвно налягане или висок холестерол.

Мини удар; TIA; Малък удар; Мозъчно-съдова болест - TIA; Каротидна артерия - ТИА

• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
• Предсърдно мъждене - отделяне
• Операция на сънната артерия - отделяне
• Инсулт - изписване
• Прием на варфарин (Coumadin)

• Ендертеректомия
• Преходна исхемична атака (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Удар. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 91.

Януари CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS фокусирана актуализирана на насоките AHA / ACC / HRS от 2014 г. за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската сърдечна асоциация относно практическите насоки и Обществото за сърдечен ритъм. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Насоки за профилактика на инсулт при пациенти с инсулт и преходна исхемична атака: насока за здравните специалисти от Американската асоциация за сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт Удар. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Насоки за първична профилактика на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Съвет на Американската асоциация по сърдечносъдови заболявания и инсулт; Съвет по периферни съдови заболявания; и Съвет за качество на грижите и изследвания на резултатите. Самообслужване за профилактика и управление на сърдечно-съдови заболявания и инсулт: научно изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Препоръки за най-добри практики в Канада: Вторична профилактика на инсулт, шесто издание, практически насоки, актуализация 2017 Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американски Работна група за сърдечна асоциация по насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Систематичен преглед за насоките AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA за управлението на холестерола в кръвта: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация относно насоките за клинична практика [публикуваната корекция се появява в J Am Coll Cardiol. 2019 юни 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.