Деменция

Деменцията е загуба на мозъчна функция, която настъпва при определени заболявания. Той засяга паметта, мисленето, езика, преценката и поведението.

Деменцията обикновено се проявява в по-напреднала възраст. Повечето видове са редки при хора под 60-годишна възраст. Рискът от деменция се увеличава с напредването на възрастта.

Повечето видове деменция са необратими (дегенеративни). Необратими означава, че промените в мозъка, които причиняват деменция, не могат да бъдат спрени или върнати назад.Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция.

Друг често срещан тип деменция е съдовата деменция. Причинява се от лош приток на кръв към мозъка, например при инсулт.

Болестта на Lewy е често срещана причина за деменция при възрастни възрастни. Хората с това състояние имат анормални протеинови структури в определени области на мозъка.

Следните медицински състояния също могат да доведат до деменция:

• Болест на Хънтингтън
• Мозъчна травма
• Множествена склероза
• Инфекции като ХИВ / СПИН, сифилис и лаймска болест
• Болест на Паркинсон
• Изберете болест
• Прогресивна надядрена парализа

Някои причини за деменция могат да бъдат спрени или обърнати, ако бъдат открити достатъчно скоро, включително:

• Мозъчна травма
• Мозъчни тумори
• Дългосрочна (хронична) злоупотреба с алкохол
• Промени в нивата на кръвната захар, натрий и калций (деменция поради метаболитни причини)
• Ниско ниво на витамин В12
• Хидроцефалия с нормално налягане
• Употреба на някои лекарства, включително циметидин и някои лекарства за холестерол
• Някои мозъчни инфекции

Симптомите на деменция включват затруднения в много области на психичната функция, включително:

• Емоционално поведение или личност
• Език
• Памет
• Възприемане
• Мислене и преценка (когнитивни умения)

Деменцията обикновено се появява първо като забрава.

Лекото когнитивно увреждане (MCI) е етапът между нормалното забравяне поради стареене и развитието на деменция. Хората с MCI имат леки проблеми с мисленето и паметта, които не пречат на ежедневните дейности. Те често знаят за своята забрава. Не всеки с MCI развива деменция.

Симптомите на MCI включват:

• Трудности при изпълнение на повече от една задача наведнъж
• Трудности при решаване на проблеми или вземане на решения
• Забравяне на имена на познати хора, скорошни събития или разговори
• Отнема повече време за извършване на по-трудни умствени дейности

Ранните симптоми на деменция могат да включват:

• Трудности със задачи, които изискват известна мисъл, но които идват лесно, като балансиране на чекова книжка, игра на игри (като бридж) и изучаване на нова информация или рутинни практики
• Да се ​​изгубите по познати маршрути
• Езикови проблеми, като проблеми с имената на познати обекти
• Загуба на интерес към неща, които преди се радваха, плоско настроение
• Разместване на елементи
• Личностни промени и загуба на социални умения, което може да доведе до неподходящо поведение
• Промени в настроението, водещи до агресивно поведение
• Лошо изпълнение на служебните задължения
  

Тъй като деменцията се влошава, симптомите са по-очевидни и пречат на способността да се грижиш за себе си. Симптомите могат да включват:

• Промяна в режима на сън, често събуждане през нощта
• Трудности с основните задачи, като приготвяне на храна, избор на подходящо облекло или шофиране
• Забравяне на подробности за текущите събития
• Забравяне на събития от собствената история на живота, загуба на самосъзнание
• Халюцинации, спорове, зачеркване и насилствено поведение
• Налудност, депресия и възбуда
• Повече трудности при четене или писане
• Лоша преценка и загуба на способност да разпознава опасността
• Използване на грешна дума, неправилно произнасяне на думи, говорене с объркващи изречения
• Оттегляне от социален контакт

Хората с тежка деменция вече не могат:

• Извършвайте основни ежедневни дейности, като хранене, обличане и къпане
• Разпознайте членовете на семейството
• Разберете езика

Други симптоми, които могат да се появят при деменция:

• Проблеми с контролирането на изхождането или урината
• Проблеми с преглъщането

Квалифициран доставчик на здравни грижи често може да диагностицира деменция, като използва следното:

• Пълна физическа проверка, включително изпит по нервна система
• Запитване за медицинската история и симптомите на човека
• Тестове за психични функции (изследване на психичното състояние)

Може да се поръчат други тестове, за да се установи дали други проблеми могат да причинят деменция или да я влошат. Тези условия включват:

• Анемия
• Мозъчен тумор
• Дългосрочна (хронична) инфекция
• Интоксикация от лекарства
• Тежка депресия
• Болест на щитовидната жлеза
• Недостиг на витамини

Могат да се направят следните тестове и процедури:

• B12 ниво
• Ниво на амоняк в кръвта
• Химия на кръвта (chem-20)
• Анализ на кръвни газове
• Анализ на цереброспиналната течност (CSF)
• Нива на наркотици или алкохол (токсикологичен екран)
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• КТ на главата
• Тест за психично състояние
• ЯМР на главата
• Тестове за функция на щитовидната жлеза, включително стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH)
• Ниво на тиреоид стимулиращ хормон
• Анализ на урината

Лечението зависи от състоянието, причиняващо деменция. Някои хора може да се наложи да останат в болницата за кратко време.

Понякога лекарството за деменция може да влоши объркването на човек. Спирането или смяната на тези лекарства е част от лечението.

Някои умствени упражнения могат да помогнат при деменция.

Лечението на състояния, които могат да доведат до объркване, често значително подобрява умствената функция. Такива условия включват:

• Анемия
• Намален кислород в кръвта (хипоксия)
• Депресия
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекции
• Хранителни разстройства
• Нарушения на щитовидната жлеза

Лекарствата могат да се използват за:

• Забавя скоростта, с която симптомите се влошават, въпреки че подобрението с тези лекарства може да е малко
• Контролирайте проблеми с поведението, като загуба на преценка или объркване

Някой с деменция ще се нуждае от подкрепа в дома, тъй като заболяването се влошава. Членовете на семейството или други болногледачи могат да помогнат, като помогнат на човека да се справи със загуба на паметта и проблеми с поведението и съня. Важно е да се уверите, че домовете на хора с деменция са безопасни за тях.

Хората с MCI не винаги развиват деменция. Когато се появи деменция, тя обикновено се влошава с течение на времето. Деменцията често намалява качеството на живот и продължителността на живота. Семействата вероятно ще трябва да планират бъдещите грижи на любимия човек.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развива се деменция или настъпва внезапна промяна в психичното състояние
• Състоянието на човек с деменция се влошава
• Не можете да се грижите за човек с деменция у дома

Повечето причини за деменция не могат да бъдат предотвратени.

Рискът от съдова деменция може да бъде намален чрез предотвратяване на инсулти чрез:

• Хранене на здравословни храни
• Упражняване
• Отказ от пушене
• Контролиране на високо кръвно налягане
• Управление на диабета

Хроничен мозъчен синдром; Деменция на тялото на Леви; DLB; Съдова деменция; Леко когнитивно увреждане; MCI

• Общуване с някой с афазия
• Общуване с някой с дизартрия
• Деменция и шофиране
• Деменция - проблеми с поведението и съня
• Деменция - ежедневна грижа
• Деменция - поддържане на безопасност в дома
• Деменция - какво да попитате Вашия лекар
• Яденето на допълнителни калории, когато е болен - възрастни
• Предотвратяване на падания

• Мозък
• Артерии на мозъка

Knopman DS. Когнитивно увреждане и други деменции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Болест на Алцхаймер и други деменции. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Резюме на актуализацията на практическите насоки: леко когнитивно увреждане: доклад на Подкомитета за разработване, разпространение и прилагане на насоките на Американската академия по неврология. Неврология. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.