Хидроцефалия с нормално налягане

Хидроцефалията е натрупване на гръбначно-мозъчна течност в течните камери на мозъка. Хидроцефалия означава „вода върху мозъка“.

Хидроцефалия с нормално налягане (NPH) е повишаване на количеството цереброспинална течност (CSF) в мозъка, което влияе върху мозъчната функция. Налягането на течността обаче обикновено е нормално.

Няма известна причина за NPH. Но шансът за развитие на NPH е голям при някой, който е имал някое от следните:

• Кървене от кръвоносен съд или аневризма в мозъка (субарахноидален кръвоизлив)
• Определени наранявания на главата
• Менингит или подобни инфекции
• Операция на мозъка (краниотомия)

Докато CSF се натрупва в мозъка, напълнените с течност камери (вентрикули) на мозъка се подуват. Това причинява натиск върху мозъчната тъкан. Това може да увреди или унищожи части от мозъка.

Симптомите на NPH често започват бавно. Има три основни симптома на НПХ:

• Промени в начина, по който човек ходи: трудности при започване на ходене (походка апраксия), усещане, че краката ви са залепнали за земята (магнитна походка)
• Забавяне на умствената функция: забрава, затруднено обръщане на внимание, апатия или липса на настроение
• Проблеми с контрола на урината (уринарна инконтиненция), а понякога и с контрол на изпражненията (инконтиненция на червата)

Диагноза на НПХ може да се направи, ако се появи някой от горните симптоми и се подозира НПХ и се направи тестване.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите. Ако имате NPH, доставчикът вероятно ще установи, че вашето ходене (походка) не е нормално. Може да имате и проблеми с паметта.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Лумбална пункция (гръбначен кран) с внимателно тестване на ходене преди и веднага след гръбначния кран
• КТ на главата или ЯМР на главата

Лечението на NPH обикновено е операция за поставяне на тръба, наречена шънт, която насочва излишния CSF от мозъчните вентрикули към корема. Това се нарича вентрикулоперитонеален шънт.

Без лечение симптомите често се влошават и могат да доведат до смърт.

Хирургията подобрява симптомите при някои хора. Тези с леки симптоми имат най-добър резултат. Ходенето е симптомът, който най-вероятно ще се подобри.

Проблемите, които могат да възникнат от NPH или лечението му, включват:

• Усложнения на операцията (инфекция, кървене, шънт, който не работи добре)
• Загуба на мозъчна функция (деменция), която се влошава с времето
• Нараняване от падания
• Съкратен живот

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Вие или любим човек имате нарастващи проблеми с паметта, ходенето или инконтиненцията на урината.
• Човек с НПХ се влошава до степен, в която не можете сами да се грижите за него.

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако настъпи внезапна промяна в психичното състояние. Това може да означава, че се е развило друго разстройство.

Хидроцефалия - окултна; Хидроцефалия - идиопатична; Хидроцефалия - възрастен; Хидроцефалия - комуникираща; Деменция - хидроцефалия; NPH

• Вентрикулоперитонеален шънт - разряд

• Централна нервна система и периферна нервна система
• Мозъчни вентрикули

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Ролята на третата вентрикулостомия при възрастни и деца: критичен преглед. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 32.

Williams MA, Malm J. Диагностика и лечение на идиопатична хидроцефалия с нормално налягане. Континуум (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Деменция): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.