Метастатичен мозъчен тумор

Метастатичен мозъчен тумор е рак, който е започнал в друга част на тялото и се е разпространил в мозъка.

Много видове тумор или рак могат да се разпространят в мозъка. Най-често срещаните са:

• Рак на белия дроб
• Рак на гърдата
• Меланом
• Рак на бъбреците
• Рак на дебелото черво
• Левкемия

Някои видове рак рядко се разпространяват в мозъка, като рак на простатата. В някои случаи туморът може да се разпространи в мозъка от неизвестно място. Това се нарича рак на неизвестен първичен (CUP).

Нарастващите мозъчни тумори могат да окажат натиск върху близките части на мозъка. Отокът на мозъка поради тези тумори също причинява повишено налягане в черепа.

Мозъчните тумори, които се разпространяват, се класифицират въз основа на местоположението на тумора в мозъка, вида на засегнатата тъкан и първоначалното местоположение на тумора.

Метастатичните мозъчни тумори се срещат при около една четвърт (25%) от всички видове рак, които се разпространяват в тялото. Те са много по-чести от първичните мозъчни тумори (тумори, които започват в мозъка).

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Намалена координация, несръчност, падания
• Общо неразположение или умора
• Главоболие, ново или по-тежко от обикновено
• Загуба на памет, лоша преценка, трудности при решаване на проблеми
• Изтръпване, изтръпване, болка и други промени в усещането
• Личностни промени
• Бързи емоционални промени или странно поведение
• Пристъпи, които са нови
• Проблеми с речта
• Промени в зрението, двойно виждане, намалено зрение
• Повръщане, със или без гадене
• Слабост на телесната област

Специфичните симптоми варират. Честите симптоми на повечето видове метастатични мозъчни тумори са причинени от повишено налягане в мозъка.

Изпитът може да покаже промени в мозъка и нервната система въз основа на това къде се намира туморът в мозъка. Чести са и признаците на повишено налягане в черепа. Някои тумори може да не показват признаци, докато не са много големи. Тогава те могат да причинят много бърз спад в работата на нервната система.

Оригиналният (първичен) тумор може да бъде открит чрез изследване на туморни тъкани от мозъка.

Тестовете могат да включват:

• Мамография, CT сканиране на гръдния кош, корема и таза, за да се намери оригиналното място на тумора
• КТ или ЯМР на мозъка за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на локализацията на тумора (ЯМР обикновено е по-чувствителен за откриване на тумори в мозъка)
• Изследване на тъкан, отстранена от тумора по време на операция или CT-скенер или MRI-направена биопсия, за да се потвърди вида на тумора
• Лумбална пункция (гръбначен кран)

Лечението зависи от:

• Размерът и видът на тумора
• Местоположение в тялото от мястото, където се разпространява
• Общото здравословно състояние на човека

Целите на лечението могат да бъдат облекчаване на симптомите, подобряване на функционирането или осигуряване на комфорт.

Цялостната лъчева терапия (WBRT) често се използва за лечение на тумори, които са се разпространили в мозъка, особено ако има много тумори и хирургическата намеса не е добър вариант.

Хирургия може да се използва, когато има един тумор и ракът не се е разпространил в други части на тялото. Някои тумори могат да бъдат напълно отстранени. Туморите, които са дълбоки или се простират в мозъчната тъкан, могат да бъдат намалени по размер (обезсърчени).

Операцията може да намали налягането и да облекчи симптомите в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен.

Химиотерапията за метастатични мозъчни тумори обикновено не е толкова полезна, колкото операцията или лъчението. Някои видове тумори обаче реагират на химиотерапия.

Може да се използва и стереотаксична радиохирургия (SRS). Тази форма на лъчева терапия фокусира мощни рентгенови лъчи върху малка част от мозъка. Използва се, когато има само няколко метастатични тумора.

Лекарствата за симптоми на мозъчен тумор включват:

• Антиконвулсанти като фенитоин или леветирацетам за намаляване или предотвратяване на гърчове
• Кортикостероиди като дексаметазон за намаляване на подуването на мозъка
• Осмотични диуретици като хипертоничен физиологичен разтвор или манитол за намаляване на подуването на мозъка
• Лекарства за болка

Когато ракът се разпространи, лечението може да се фокусира върху облекчаване на болката и други симптоми. Това се нарича палиативна или поддържаща грижа.

Мерките за комфорт, мерките за безопасност, физиотерапия, трудова терапия и други лечения могат да подобрят качеството на живот на пациента. Някои хора може да искат да потърсят правен съвет, който да им помогне да създадат предварителна директива и пълномощно за здравни грижи.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

За много хора с метастатични мозъчни тумори ракът не е лечим. В крайна сметка ще се разпространи в други области на тялото. Прогнозата зависи от вида на тумора и как реагира на лечението.

Здравните проблеми, които могат да се получат, включват:

• Мозъчна херния (фатална)
• Загуба на способност да функционира или да се грижи за себе си
• Загуба на способност за взаимодействие
• Постоянна, тежка загуба на функция на нервната система, която се влошава с времето

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете постоянно главоболие, което е ново или различно за вас.

Обадете се на вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако вие или някой, когото познавате, внезапно стане муден или има промени в зрението или нарушение на говора или има припадъци, които са нови или различни.

Мозъчен тумор - метастатичен (вторичен); Рак - мозъчен тумор (метастатичен)

• Мозъчна радиация - разряд
• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност
• Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар

• Мозък
• ЯМР на мозъка

Clifton W, Reimer R. Метастатични мозъчни тумори. В: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Изчерпателен преглед на съвременните хирургически подходи към вътрешните мозъчни тумори. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Рак на централната нервна система. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.

Старейшина JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Конгрес на неврологичните хирурзи систематичен преглед и основани на доказателства насоки за ролята на нововъзникващите и изследователски терапии за лечение на възрастни с метастатични мозъчни тумори. Неврохирургия. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на тумори на централната нервна система за възрастни (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Актуализирано на 22 януари 2020 г. Достъп до 12 февруари 2020 г.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Конгрес на неврологичните хирурзи Систематичен преглед и насоки, основани на доказателства за лечение на възрастни с метастатични мозъчни тумори: резюме. Неврохирургия. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Метастатични мозъчни тумори. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 146.