Синдром на пириформис

Синдромът на пириформис е болка и изтръпване в задните части и в задната част на крака. Това се случва, когато пириформисният мускул в седалището притиска седалищния нерв.

Синдромът, който засяга повече жени, отколкото мъже, е необичаен. Но когато се появи, може да причини ишиас.

Пириформисният мускул участва в почти всяко движение, което правите с долната част на тялото, от ходене до преместване на тежестта от единия крак на другия. Под мускула е седалищният нерв. Този нерв преминава от долната част на гръбначния стълб надолу по задната част на крака до крака.

Нараняването или дразненето на пириформисния мускул може да причини мускулни спазми.Мускулът може също да се подуе или стегне от спазмите. Това оказва натиск върху нерва под него, причинявайки болка.

Прекалената употреба може да причини подуване или да нарани мускула. Мускулните спазми могат да идват от:

• Седейки за дълги периоди
• Над упражненията
• Бягане, ходене или други повтарящи се дейности
• Спортувам
• Катерене по стълби
• Повдигане на тежки предмети

Травмата също може да причини дразнене и увреждане на мускулите. Това може да бъде причинено от:

• Автомобилни катастрофи
• Водопад
• Внезапно изкривяване на бедрото
• Проникващи рани

Ишиасът е основният симптом на синдрома на пириформис. Други симптоми включват:

• Нежност или тъпа болка в седалището
• Изтръпване или изтръпване в седалището и по задната част на крака
• Затруднено седене
• Болка от седене, която се влошава, докато продължавате да седите
• Болка, която се влошава с активност
• Болката в долната част на тялото, която е толкова силна, че става инвалидизираща

Болката обикновено засяга само едната страна на долната част на тялото. Но може да се случи и от двете страни едновременно.

Вашият доставчик на здравни грижи ще:

• Направете физически изпит
• Попитайте за вашите симптоми и скорошни дейности
• Вземете вашата медицинска история

По време на изпита вашият доставчик може да ви подложи на редица движения. Въпросът е да се види дали и къде причиняват болка.

Други проблеми могат да причинят ишиас. Например, плъзгащ се диск или артрит на гръбначния стълб може да окаже натиск върху седалищния нерв. За да изключите други възможни причини, може да имате MRI или CT сканиране.

В някои случаи може да не се нуждаете от медицинско лечение. Вашият доставчик може да препоръча следните съвети за самообслужване, за да облекчи болката.

• Избягвайте дейности, които причиняват болка, като колоездене или бягане. Можете да възобновите тези дейности, след като болката изчезне.
• Не забравяйте да използвате подходяща форма и оборудване, когато спортувате или извършвате други физически дейности.
• Използвайте лекарства за болка като ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol) за болка.
• Опитайте лед и топлина. Използвайте пакет с лед за 15 до 20 минути на всеки няколко часа. Увийте пакета с лед в кърпа, за да защитите кожата си. Редувайте студения пакет с нагревателна подложка на ниска настройка. Не използвайте загряваща подложка за повече от 20 минути наведнъж.
• Следвайте инструкциите на вашия доставчик за извършване на специални разтягания. Разтяганията и упражненията могат да отпуснат и укрепят мускула на пириформиса.
• Използвайте правилна стойка, когато седите, стоите или шофирате. Седнете изправени и не се отпускайте.

Вашият доставчик може да предпише мускулни релаксанти. Това ще отпусне мускула, за да можете да се упражнявате и разтягате. Инжекциите на стероидни лекарства в района също могат да помогнат.

За по-силна болка вашият доставчик може да препоръча електротерапия като TENS. Това лечение използва електрическа стимулация за намаляване на болката и спиране на мускулните спазми.

В краен случай вашият доставчик може да препоръча операция за намаляване на мускула и облекчаване на натиска върху нерва.

За да предотвратите бъдеща болка:

• Правете редовни упражнения.
• Избягвайте да бягате или тренирате по хълмове или неравни повърхности.
• Загрейте и се разтегнете преди да тренирате. След това постепенно увеличавайте интензивността на вашата дейност.
• Ако нещо ви причинява болка, спрете да го правите. Не натискайте болката. Почивайте, докато болката отмине.
• Не сядайте и не легнете дълго време в позиции, които оказват допълнителен натиск върху бедрата.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Болка, която продължава повече от няколко седмици
• Болка, която започва след нараняване при инцидент

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

• Имате внезапна силна болка в долната част на гърба или краката, заедно с мускулна слабост или изтръпване
• Затруднявате се да контролирате крака си и се оказвате, че се препъвате в него, когато ходите
• Не можете да контролирате червата или пикочния мехур

Pseudosciatica; Ишиас на портфейла; Невропатия на тазобедрената става; Синдром на тазовия изход; Болки в кръста - пириформис

Уебсайт на Американската академия на семейните лекари. Синдром на пириформис. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Актуализирано на 10 октомври 2018 г. Достъп до 10 декември 2018 г.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Синдром на пириформис. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.

Khan D, Nelson A. Piriformis синдром. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи на болезнената медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 67.

• Ишиас