Синдром на тарзалния тунел

Синдромът на тарзалния тунел е състояние, при което тибиалният нерв се компресира. Това е нервът в глезена, който позволява усещане и движение към части на стъпалото. Синдромът на тарзалния тунел може да доведе до изтръпване, изтръпване, слабост или увреждане на мускулите главно в долната част на стъпалото.

Синдромът на тарзалния тунел е необичайна форма на периферна невропатия. Това се случва, когато има увреждане на тибиалния нерв.

Областта в стъпалото, където нервът навлиза в задната част на глезена, се нарича тарзален тунел. Този тунел обикновено е тесен. Когато тибиалният нерв е компресиран, това води до симптоми на синдром на тарзалния тунел.

Натискът върху тибиалния нерв може да се дължи на някое от следните:

• Подуване от нараняване, като изкълчване на глезен или близкото сухожилие
• Ненормален растеж, като костна шпора, бучка в ставата (ганглиозна киста), подута (разширена) вена
• Плоскостъпие или висока арка
• Цялостни (системни) заболявания, като диабет, ниска функция на щитовидната жлеза, артрит

В някои случаи не може да бъде открита причина.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Промени в усещането в долната част на стъпалото и пръстите, включително усещане за парене, изтръпване, изтръпване или друго необичайно усещане
• Болка в долната част на стъпалото и пръстите
• Слабост на мускулите на краката
• Слабост на пръстите на краката или глезена

В тежки случаи мускулите на стъпалото са много слаби и стъпалото може да се деформира.

Вашият доставчик на здравни грижи ще изследва крака ви и ще попита за вашите симптоми.

По време на изпита вашият доставчик може да открие, че имате следните признаци:

• Невъзможност за навиване на пръстите, изтласкване на крака надолу или усукване на глезена навътре
• Слабост в глезена, стъпалото или пръстите

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• EMG (запис на електрическа активност в мускулите)
• Нервна биопсия
• Тестове за проводимост на нервите (записване на електрическа активност по протежение на нерва)

Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват кръвни тестове и образни тестове, като рентгенова снимка, ултразвук или ЯМР.

Лечението зависи от причината за симптомите.

• Вашият доставчик вероятно ще предложи първо почивка, поставяне на лед върху глезена и избягване на дейности, които причиняват симптоми.
• Лекарствата за болка без рецепта, като НСПВС, могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването.
• Ако симптомите са причинени от проблем със стъпалото, като плоскостъпие, може да се предпишат ортези по поръчка или скоба.
• Физическата терапия може да помогне за укрепване на мускулите на стъпалата и подобряване на гъвкавостта.
• Може да се наложи инжектиране на стероиди в глезена.
• Операцията за увеличаване на тарзалния тунел или пренасяне на нерва може да помогне за намаляване на натиска върху тибиалния нерв.

Възможно е пълно възстановяване, ако се открие и успешно се лекува причината за синдрома на тарзалния тунел. Някои хора могат да имат частична или пълна загуба на движение или усещане. Болката в нервите може да е неудобна и да продължи дълго време.

Нелекуван синдром на тарзалния тунел може да доведе до следното:

• Деформация на стъпалото (лека до тежка)
• Загуба на движение в пръстите на краката (частична или пълна)
• Повторно или незабелязано нараняване на крака
• Загуба на усещане в пръстите или стъпалото (частично или пълно)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на синдром на тарзалния тунел. Ранното диагностициране и лечение увеличава шанса симптомите да бъдат контролирани.

Дисфункция на тибиалния нерв; Задна невралгия на тибията; Невропатия - заден тибиален нерв; Периферна невропатия - тибиален нерв; Захващане на тибиалния нерв

• Тибиален нерв

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Срамежлив МЕН. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 420.