Обструктивна сънна апнея - възрастни

Обструктивната сънна апнея (OSA) е проблем, при който дишането ви спира по време на сън. Това се случва поради стеснени или запушени дихателни пътища.

Когато спите, всички мускули в тялото ви стават по-спокойни. Това включва мускулите, които помагат да държите гърлото си отворено, за да може въздухът да тече в белите дробове.

Обикновено гърлото ви остава достатъчно отворено по време на сън, за да пропуска въздух. Някои хора имат тясно гърло. Когато мускулите в горната част на гърлото се отпуснат по време на сън, тъканите се затварят и блокират дихателните пътища. Това спиране на дишането се нарича апнея.

Силното хъркане е издайнически симптом на OSA. Хъркането се причинява от изстискване на въздух през стеснените или запушени дихателни пътища. Не всеки, който хърка, обаче има сънна апнея.

Други фактори също могат да увеличат риска:

• Долна челюст, която е къса в сравнение с горната ви челюст
• Определени форми на покрива на устата (небцето) или дихателните пътища, които го карат да се срути по-лесно
• Голям размер на врата или яката, 17 инча (43 сантиметра) или повече при мъжете и 16 инча (41 сантиметра) или повече при жените
• Голям език, който може да падне назад и да блокира дихателните пътища
• Затлъстяване
• Големи сливици и аденоиди, които могат да блокират дихателните пътища

Спането по гръб също може да доведе до блокиране или стесняване на дихателните пътища.

Централната сънна апнея е друго нарушение на съня, по време на което дишането може да спре. Това се случва, когато мозъкът временно спира да изпраща сигнали до мускулите, които контролират дишането.

Ако имате OSA, обикновено започвате силно хъркане скоро след заспиване.

• Хъркането често става много силно.
• Хъркането се прекъсва от дълъг период на тишина, докато дишането ви спира.
• Тишината е последвана от силно изсумтяване и задъхване, докато се опитвате да дишате.
• Този модел се повтаря през цялата нощ.

Повечето хора с OSA не знаят, че дишането им започва и спира през нощта. Обикновено партньорът по съня или други членове на семейството чуват силното хъркане, задъхване и хъркане. Хъркането може да бъде достатъчно силно, за да се чува през стените. Понякога хората с OSA се събуждат, задъхани за въздух.

Хората със сънна апнея могат:

• Събудете се не освежени сутринта
• Чувствайте се сънливи или сънливи през целия ден
• Действайте нацупено, нетърпеливо или раздразнително
• Бъдете забравителни
• Заспивайте, докато работите, четете или гледате телевизия
• Чувствате се сънливи по време на шофиране или дори заспивате по време на шофиране
• Имате трудно лечимо главоболие

Други проблеми, които могат да възникнат, включват:

• Депресия
• Хиперактивно поведение, особено при деца
• Трудно за лечение на високо кръвно налягане
• Главоболие, особено сутрин

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе вашата медицинска история и ще направи физически преглед.

• Вашият доставчик ще провери устата, шията и гърлото ви.
• Може да ви попитат за сънливост през деня, колко добре спите и навици за лягане.

Ще трябва да имате проучване на съня, за да потвърдите OSA. Това тестване може да се направи във вашия дом или в лаборатория за сън.

Други тестове, които могат да бъдат извършени, включват:

• Артериални кръвни газове
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Ехокардиограма
• Изследвания на функцията на щитовидната жлеза

Лечението помага да поддържате дихателните си пътища отворени, докато спите, така че дишането ви да не спира.

Промените в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите при хора с лека сънна апнея, като:

• Избягвайте алкохола или лекарствата, които ви заспиват преди лягане. Те могат да влошат симптомите.
• Избягвайте да спите по гръб.
• Отслабнете.

Устройствата с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) работят най-добре за лечение на обструктивна сънна апнея при повечето хора.

• Носите маска върху носа или над носа и устата, докато спите.
• Маската е свързана чрез маркуч към малка машина, която седи отстрани на леглото ви.
• Машината изпомпва въздух под налягане през маркуча и маската в дихателните Ви пътища, докато спите. Това помага да запазите дихателните си пътища отворени.

Може да отнеме известно време, за да свикнете със съня с CPAP терапия. Доброто проследяване и подкрепа от центъра за сън може да ви помогне да преодолеете всички проблеми, използващи CPAP.

Зъболекарските устройства могат да помогнат на някои хора. Носите ги в устата си, докато спите, за да държите челюстта си напред и дихателните пътища отворени.

Може да се предлагат и други лечения, но има по-малко доказателства, че действат. Най-добре е да говорите с лекар, който се специализира в проблемите със съня, преди да ги изпробвате.

Хирургията може да е опция за някои хора. Често е крайна мярка, ако други лечения не са дали резултат и имате тежки симптоми. Хирургията може да се използва за:

• Отстранете излишната тъкан в задната част на гърлото.
• Коригирайте проблемите със структурите в лицето.
• Създайте отвор в дихателната тръба, за да заобиколите блокирания дихателен път, ако има физически проблеми.
• Премахнете сливиците и аденоидите.
• Имплантирайте подобно на пейсмейкър устройство, което стимулира мускулите на гърлото да останат отворени по време на сън.

Хирургията може да не излекува напълно обструктивната сънна апнея и може да има дългосрочни странични ефекти.

Ако не се лекува, сънната апнея може да причини:

• Тревожност и депресия
• Загуба на интерес към секса
• Лошо представяне на работа или в училище

Сънливостта през деня поради сънна апнея може да увеличи риска от:

• Инциденти с моторни превозни средства от шофиране по време на сън
• Промишлени аварии от заспиване на работното място

В повечето случаи лечението напълно облекчава симптомите и проблемите от сънната апнея.

Нелекуваната обструктивна сънна апнея може да доведе до или да влоши сърдечни заболявания, включително:

• Сърдечни аритмии
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечен удар
• Високо кръвно налягане
• Удар

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• През деня се чувствате много уморени и сънливи
• Вие или вашето семейство забелязвате симптоми на обструктивна сънна апнея
• Симптомите не се подобряват с лечението или се развиват нови симптоми

Сънна апнея - обструктивна - възрастни; Апнея - синдром на обструктивна сънна апнея - възрастни; Дишане с нарушено сън - възрастни; OSA - възрастни

• След операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Преди операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Стомашен байпас - изписване
• Лапароскопска стомашна лента - отделяне
• Отстраняване на сливиците и аденоидите - отделяне

• Обструктивна сънна апнея

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Обструктивна сънна апнея: клинични характеристики, оценка и принципи на управление. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 114.

Kimoff RJ. Обструктивна сънна апнея. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.

Ng JH, Yow M. Орални уреди в управлението на обструктивна сънна апнея. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Лечение на обструктивна сънна апнея при възрастни с положително налягане в дихателните пътища: насока за клинична практика на Американската академия по медицина на съня. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Нарушено сън дишане и сърдечни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 87.