Лечение на рак - справяне с болката

Ракът понякога може да причини болка. Тази болка може да дойде от самия рак или от лечението на рак.

Лечението на болката трябва да бъде част от цялостното ви лечение на рак. Имате право да получавате лечение на ракова болка. Има много лекарства и други лечения, които могат да помогнат. Ако имате някаква болка, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности.

Болката от рак може да има няколко различни причини:

• Ракът. Когато туморът расте, той може да притиска нервите, костите, органите или гръбначния мозък, причинявайки болка.
• Медицински тестове. Някои медицински тестове, като биопсия или тест за костен мозък, могат да причинят болка.
• Лечение. Много видове лечение на рак могат да причинят болка, включително химиотерапия, радиация и хирургия.

Болката на всеки е различна. Вашата болка може да варира от лека до тежка и може да продължи само кратко време или да продължи дълго време.

Много хора с рак не получават достатъчно лечение за болката си. Това може да се дължи на факта, че те не искат да приемат лекарства за болка или не мислят, че това ще помогне. Но лечението на болката е част от лечението на рака. Трябва да получите лечение на болка, точно както при други странични ефекти.

Управлението на болката също може да ви помогне да се почувствате по-добре като цяло. Лечението може да ви помогне:

• Спи по-добре
• Бъдете по-активни
• Искам да ям
• Почувствайте по-малко стрес и депресия
• Подобрете сексуалния си живот

Някои хора се страхуват да приемат лекарства за болка, защото смятат, че ще станат зависими. С течение на времето тялото ви може да развие толерантност към лекарството за болка. Това означава, че може да се нуждаете от повече от него, за да лекувате болката си. Това е нормално и може да се случи и с други лекарства. Това не означава, че сте пристрастени. Докато приемате лекарството, както е предписано от Вашия лекар, имате малък шанс да се пристрастите.

За да сте сигурни, че получавате правилното лечение за болката си, важно е да бъдете възможно най-честни с вашия доставчик. Ще искате да кажете на вашия доставчик:

• Как се чувства вашата болка (болка, тъпа, пулсираща, постоянна или остра)
• Където усещате болката
• Колко дълго продължава болката
• Колко е силно
• Ако има време от деня, то се чувства по-добре или по-лошо
• Ако има нещо друго, което го кара да се чувства по-добре или по-лошо
• Ако болката ви пречи да правите някакви дейности

Вашият доставчик може да поиска да оцените болката си с помощта на скала или диаграма. Може да е полезно да си водите дневник за болката, за да проследите болката си. Можете също така да следите кога приемате лекарства за болката си и доколко помага. Това ще помогне на вашия доставчик да разбере колко добре действа лекарството.

Има три основни вида лекарства за болка при рак. Вашият доставчик ще работи с вас, за да намери лекарство, което работи най-добре за вас с най-малко странични ефекти. Като цяло ще започнете с най-малко количество лекарство с най-малко странични ефекти, което облекчава болката ви. Ако едно лекарство не работи, вашият доставчик може да предложи друго. Може да отнеме малко време, за да намерите правилното лекарство и точната доза, която е подходяща за вас.

• Неопиоидни болкоуспокояващи. Тези лекарства включват ацетаминофен (тиленол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, други) и напроксен (Aleve). Най-добре са за лечение на лека до умерена болка. Можете да закупите повечето от тези лекарства на гише.
• Опиоиди или наркотици. Това са по-силни лекарства, които се използват за лечение на умерена до силна болка. За да ги вземете, трябва да имате рецепта. Някои често срещани опиоиди включват кодеин, фентанил, морфин и оксикодон. Можете да приемате тези лекарства в допълнение към други болкоуспокояващи.
• Други видове лекарства. Вашият доставчик може да предпише други лекарства, които да помогнат при болката. Те могат да включват антиконвулсанти или антидепресанти за нервна болка или стероиди за лечение на болка от подуване.

Важно е да приемате лекарството за болка точно както Ви е казал Вашият доставчик. Ето няколко съвета, за да извлечете максимума от вашето лекарство за болка:

• Кажете на вашия доставчик за всички други лекарства, които приемате. Някои лекарства за болка могат да взаимодействат с други лекарства.
• Не пропускайте дозите и не се опитвайте да преминавате по-дълго между дозите. Болката се лекува най-лесно, когато я лекувате рано. Не чакайте, докато болката стане силна, преди да вземете лекарството си. Това може да направи болката ви по-трудна за лечение и да ви накара да се нуждаете от по-големи дози.
• Не спирайте да приемате лекарството самостоятелно. Кажете на вашия доставчик, ако имате странични ефекти или други проблеми. Вашият доставчик може да ви помогне да намерите начини за справяне със странични ефекти или други проблеми. Ако нежеланите реакции са твърде тежки, може да се наложи да опитате друго лекарство.
• Кажете на вашия доставчик, ако лекарството не действа. Те могат да увеличат дозата ви, да я приемате по-често или да опитате друго лекарство.

В някои случаи вашият доставчик може да предложи друг вид лечение за вашата ракова болка. Някои опции включват:

• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS). TENS е лек електрически ток, който може да помогне за облекчаване на болката. Поставяте го в частта от тялото си, където усещате болка.
• Нервен блок. Това е специален вид лекарство за болка, инжектирано около или в нерв за облекчаване на болката.
• Радиочестотна аблация. Радио вълните загряват участъци от нервната тъкан, за да облекчат болката.
• Лъчетерапия. Това лечение може да свие тумор, който причинява болка.
• Химиотерапия. Тези лекарства също могат да свият тумора, за да намалят болката.
• Хирургия. Вашият доставчик може да използва операция за отстраняване на тумор, който причинява болка. В някои случаи вид мозъчна операция може да пререже нервите, които носят съобщения за болка до мозъка ви.
• Допълнителни или алтернативни лечения. Можете също така да изберете да изпробвате лечения като акупунктура, хиропрактика, медитация или биологична обратна връзка, за да помогнете за лечението на болката. В повечето случаи хората използват тези методи в допълнение към лекарства или други видове облекчаване на болката.

Палиативна - ракова болка

Nesbit S, Browser I, Grossman SA. Болка, свързана с рака. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Уебсайт на Националния институт по рака. Болка при рак (PDQ) - Версия за здравни специалисти. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Актуализирано на 3 септември 2020 г. Достъп до 24 октомври 2020 г.

Scarborough BM, Smith CB. Оптимално управление на болката за пациенти с рак в съвременната ера. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Рак - Да живееш с рак