Мултиформен еритем

Мултиформената еритема (ЕМ) е остра кожна реакция, която идва от инфекция или друг спусък. ЕМ е самоограничаващо се заболяване. Това означава, че обикновено се решава самостоятелно без лечение.

ЕМ е вид алергична реакция. В повечето случаи това се случва в отговор на инфекция. В редки случаи се причинява от определени лекарства или общосистемно (системно) заболяване.

Инфекциите, които могат да доведат до ЕМ, включват:

• Вируси, като херпес симплекс, които причиняват херпес и генитален херпес (най-често)
• Бактерии, като Mycoplasma pneumoniaeкоито причиняват белодробна инфекция
• Гъбички, като напр Хистоплазма капсулатум, които причиняват хистоплазмоза

Лекарствата, които могат да причинят EM, включват:

• НСПВС
• Алопуринол (лекува подагра)
• Някои антибиотици, като сулфонамиди и аминопеницилини
• Лекарства против припадъци

Системните заболявания, свързани с ЕМ, включват:

• Възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn
• Системен лупус еритематозус

ЕМ се среща най-вече при възрастни от 20 до 40 години. Хората с ЕМ може да имат членове на семейството, които също са имали ЕМ.

Симптомите на ЕМ включват:

• Нискостепенна треска
• Главоболие
• Възпалено гърло
• Кашлица
• Хрема
• Общо неразположение
• Сърбяща кожа
• Болки в ставите
• Много кожни лезии (рани или необичайни области)

Рани по кожата могат:

• Започнете бързо
• Върни се
• Разпространение
• Бъдете повдигнати или обезцветени
• Приличат на кошери
• Имате централна рана, заобиколена от бледочервени пръстени, наричани още мишена, ирис или бичи око
• Имате напълнени с течност подутини или мехури с различни размери
• Разположете се в горната част на тялото, краката, ръцете, дланите, ръцете или стъпалата
• Включете лицето или устните
• Появяват се равномерно от двете страни на тялото (симетрично)

Други симптоми могат да включват:

• Кръвясали очи
• Сухи очи
• Изгаряне на очите, сърбеж и изпускане
• Болка в очите
• Рани в устата
• Проблеми със зрението

Има две форми на ЕМ:

• EM minor обикновено включва рани по кожата, а понякога и в устата.
• ЕМ мажорът често започва с треска и болки в ставите. Освен рани по кожата и рани в устата, може да има рани в очите, гениталиите, белодробните дихателни пътища или червата.

Вашият доставчик на здравни грижи ще погледне кожата ви, за да диагностицира EM. Ще бъдете попитани за вашата медицинска история, като скорошни инфекции или лекарства, които сте приемали.

Тестовете могат да включват:

• Биопсия на кожни лезии
• Изследване на кожна тъкан под микроскоп

ЕМ обикновено изчезва сам със или без лечение.

Вашият доставчик ще накара да спрете приема на лекарства, които може да причиняват проблема. Но не спирайте да приемате лекарства сами, без първо да говорите с вашия доставчик.

Лечението може да включва:

• Лекарства, като антихистамини, за контрол на сърбежа
• Влажни компреси, прилагани върху кожата
• Болкоуспокояващи лекарства за намаляване на температурата и дискомфорта
• Измивания на устата за облекчаване на дискомфорта при рани в устата, които пречат на яденето и пиенето
• Антибиотици за кожни инфекции
• Кортикостероиди за контрол на възпалението
• Лекарства за очни симптоми

Добрата хигиена може да помогне за предотвратяване на вторични инфекции (инфекции, възникнали при лечението на първата инфекция).

Използването на слънцезащитни продукти, защитно облекло и избягване на прекомерно излагане на слънце може да предотврати повторната поява на ЕМ.

Леките форми на ЕМ обикновено се подобряват за 2 до 6 седмици, но проблемът може да се върне.

Усложненията на ЕМ могат да включват:

• Неравен цвят на кожата
• Връщане на ЕМ, особено при HSV инфекция

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате симптоми на ЕМ.

EM; Еритема мултиформен минор; Еритема мултиформен главен; Мултиформен еритем - мултиформен еритем на фон Хебра; Остро булозно разстройство - мултиформен еритем; Херпес симплекс - мултиформен еритем

• Еритема мултиформе на ръцете
• Мултиформен еритем, кръгови лезии - ръце
• Еритема мултиформе, целеви лезии на дланта
• Мултиформен еритем на крака
• Мултиформен еритем на ръката
• Ексфолиация след еритродермия

Duvic M. Уртикария, обриви към свръхчувствителност към лекарства, възли и тумори и атрофични заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 411.

Holland KE, Soung PJ. Придобити обриви при по-голямото дете. В: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Диагностика, основана на педиатрични симптоми на Нелсън. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Конюнктивит: инфекциозен и неинфекциозен. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 4.6.

Шах KN. Уртикария и мултиформен еритем. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципи и практика на детските инфекциозни болести. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 72.