Рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е рак, който започва в яйчниците. Яйчниците са женските репродуктивни органи, които произвеждат яйцеклетки.

Ракът на яйчниците е петият най-често срещан рак сред жените. Той причинява повече смъртни случаи от всеки друг тип рак на женските репродуктивни органи.

Причината за рак на яйчниците е неизвестна.

Рисковете от развитие на рак на яйчниците включват някое от следните:

• Колкото по-малко деца има една жена и колкото по-късно в живота тя ражда, толкова по-висок е рискът от рак на яйчниците.
• Жените, които са имали рак на гърдата или имат фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците, имат повишен риск от рак на яйчниците (поради дефекти в гени като BRCA1 или BRCA2).
• Жените, които приемат само естрогенно заместване (не с прогестерон) в продължение на 5 години или повече, могат да имат по-висок риск от рак на яйчниците. Противозачатъчните хапчета обаче намаляват риска от рак на яйчниците.
• Лекарството за плодовитост вероятно не увеличава риска от рак на яйчниците.
• Възрастните жени са изложени на най-висок риск от развитие на рак на яйчниците. Повечето смъртни случаи от рак на яйчниците се наблюдават при жени на възраст 55 и повече години.

Симптомите на рак на яйчниците често са неясни. Жените и техните лекари често обвиняват симптомите в други, по-често срещани състояния. По времето, когато ракът е диагностициран, туморът често се разпространява извън яйчниците.

Посещавайте Вашия лекар, ако имате следните симптоми ежедневно за повече от няколко седмици:

• Подуване или подуване в областта на корема
• Затруднено хранене или чувство за ситост бързо (ранно насищане)
• Болка в таза или долната част на корема (областта може да се чувства "тежка")
• Болка в гърба
• Подути лимфни възли в слабините

Други симптоми, които могат да се появят:

• Прекомерен растеж на косата, който е груб и тъмен
• Внезапно желание за уриниране
• Нужда от уриниране по-често от обикновено (повишена честота на уриниране или спешност)
• Запек

Физическият преглед често може да е нормален. При напреднал рак на яйчниците лекарят може да открие подут корем често поради натрупване на течност (асцит).

Прегледът на таза може да разкрие яйчникова или коремна маса.

Кръвният тест CA-125 не се счита за добър скринингов тест за рак на яйчниците. Но това може да се направи, ако една жена има:

• Симптоми на рак на яйчниците
• Вече е диагностициран с рак на яйчниците, за да се определи колко добре работи лечението

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина и кръвна химия
• Тест за бременност (серумен HCG)
• CT или MRI на таза или корема
• Ехография на таза

Хирургия, като лапароскопия или изследователска лапаротомия, често се прави, за да се открие причината за симптомите. Ще се направи биопсия, която да помогне за поставянето на диагнозата.

Нито един лабораторен или образен тест никога не е бил показан, за да може успешно да скринира или диагностицира рак на яйчниците в ранните му етапи, така че понастоящем не се препоръчват стандартни скринингови тестове.

Хирургията се използва за лечение на всички стадии на рак на яйчниците. За ранните етапи операцията може да бъде единственото необходимо лечение. Хирургията може да включва премахване на яйчниците и фалопиевите тръби, матката или други структури в корема или таза. Целите на операцията за рак на яйчниците са:

• Вземете проби от нормално появяващи се области, за да видите дали ракът се е разпространил (постановка)
• Премахване на всички области на разпространение на тумора (отстраняване)

Химиотерапията се използва след операция за лечение на всеки рак, който остава. Химиотерапия също може да се използва, ако ракът се върне (рецидиви). Химиотерапията обикновено се прилага интравенозно (чрез IV). Може също да се инжектира директно в коремната кухина (интраперитонеално или IP).

Лъчевата терапия рядко се използва за лечение на рак на яйчниците.

След операция и химиотерапия следвайте инструкциите за това колко често трябва да посещавате Вашия лекар и тестовете, които трябва да имате.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Ракът на яйчниците рядко се диагностицира в ранните му стадии. Обикновено е доста напреднал към момента на поставяне на диагнозата:

• Почти половината от жените живеят повече от 5 години след поставяне на диагнозата
• Ако диагнозата се постави в началото на заболяването и лечението се получи преди ракът да се разпространи извън яйчниците, 5-годишната преживяемост е висока

Свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, ако сте жена на 40 или повече години, която наскоро не е имала тазов преглед. Рутинните тазови прегледи се препоръчват за всички жени, навършили 20 години.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате симптоми на рак на яйчниците.

Няма стандартни препоръки за скрининг на жени без симптоми (безсимптомни) за рак на яйчниците. Не е установено, че ултразвукът на таза или кръвен тест, като CA-125, са ефективни и не се препоръчват.

Генетично тестване за BRCA1 или BRCA2 или други гени, свързани с рака, може да се препоръча за жени с висок риск от рак на яйчниците. Това са жени, които имат лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците.

Премахването на яйчниците и фалопиевите тръби и евентуално матката при жени, които имат доказана мутация в гена BRCA1 или BRCA2 може да намали риска от развитие на рак на яйчниците. Но ракът на яйчниците все още може да се развие в други области на таза.

Рак - яйчници

• Коремна радиация - изхвърляне
• Химиотерапия - какво да попитате Вашия лекар
• Тазова радиация - разряд

• Женска репродуктивна анатомия
• Асцит с рак на яйчниците - CT сканиране
• Рак на перитонеума и яйчниците, CT сканиране
• Опасности от рак на яйчниците
• Растежът на яйчниците се тревожи
• Матка
• Рак на яйчниците
• Метастази на рак на яйчниците

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Карцином на яйчниците и фалопиевите тръби. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Неопластични заболявания на яйчниците: скрининг, доброкачествени и злокачествени новообразувания на епитела и зародишните клетки, стромални тумори на половите връзки. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 33.

Уебсайт на Националния институт по рака. BRCA мутации: риск от рак и генетични тестове. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Актуализирано на 19 ноември 2020 г. Достъп на 31 януари 2021 г.