Гестационен диабет

Гестационният диабет е висока кръвна захар (глюкоза), която започва или се диагностицира за първи път по време на бременност.

Бременните хормони могат да блокират инсулина да си върши работата. Когато това се случи, нивото на глюкоза може да се увеличи в кръвта на бременна жена.

Имате по-голям риск от гестационен диабет, ако:

• Сте на възраст над 25 години, когато сте бременна
• Идват от етническа група с по-висок риск, като латиноамериканци, афроамериканци, индианци, азиатци или тихоокеански островци
• Имате фамилна анамнеза за диабет
• Ражда бебе, което тежи повече от 9 килограма (4 кг) или има вроден дефект
• Имате високо кръвно налягане
• Имате твърде много околоплодна течност
• Имали са необясним спонтанен аборт или мъртво раждане
• Бяхте с наднормено тегло преди бременността
• Напълнете твърде много по време на бременността си
• Имате синдром на поликистозните яйчници

През повечето време няма симптоми. Диагнозата се поставя по време на рутинен пренатален скрининг.

Може да са налице леки симптоми като повишена жажда или треперене. Тези симптоми обикновено не представляват опасност за живота на бременната жена.

Други симптоми могат да включват:

• Замъглено зрение
• Умора
• Чести инфекции, включително тези на пикочния мехур, влагалището и кожата
• Повишена жажда
• Повишено уриниране

Гестационният диабет най-често започва по средата на бременността. Всички бременни жени трябва да получат орален глюкозен толеранс (тест за глюкозно предизвикателство) между 24-та и 28-та седмица от бременността, за да търсят състоянието. Жените, които имат рискови фактори за гестационен диабет, могат да направят този тест по-рано по време на бременността.

След като сте диагностицирани с гестационен диабет, можете да видите колко добре се справяте, като тествате нивото на глюкозата у дома. Най-често срещаният начин включва убождане с пръст и поставяне на капка кръв върху машина, която ще ви даде показания за глюкоза.

Целите на лечението са да се поддържа нивото на кръвната захар (глюкоза) в нормални граници по време на бременността и да се гарантира, че растящото бебе е здраво.

ГЛЕДАНЕ НА БЕБЕТО

Вашият доставчик на здравни грижи трябва внимателно да проверява както вас, така и вашето бебе по време на бременността. Феталното наблюдение ще провери размера и здравето на плода.

Тестът без стрес е много прост, безболезнен тест за вас и вашето бебе.

• На корема ви се поставя машина, която чува и показва сърдечния ритъм на вашето бебе (електронен фетален монитор).
• Вашият доставчик може да сравни модела на сърдечния ритъм на вашето бебе с движенията и да разбере дали бебето се справя добре.

Ако приемате лекарство за контрол на диабета, може да се наложи да бъдете наблюдавани по-често към края на бременността.

ДИЕТА И УПРАЖНЕНИЯ

В много случаи храненето на здравословни храни, поддържането на активност и управлението на теглото са всичко, което е необходимо за лечение на гестационен диабет.

Най-добрият начин да подобрите диетата си, като ядете разнообразни здравословни храни. Трябва да се научите как да четете етикетите на храните и да ги проверявате, когато вземате решения за храна. Говорете с вашия доставчик, ако сте вегетарианец или сте на друга специална диета.

Като цяло, когато имате гестационен диабет, вашата диета трябва:

• Бъдете умерени в мазнини и протеини
• Осигурете въглехидрати чрез храни, които включват плодове, зеленчуци и сложни въглехидрати (като хляб, зърнени храни, тестени изделия и ориз)
• Бъдете с ниско съдържание на храни, които съдържат много захар, като безалкохолни напитки, плодови сокове и сладкиши

Говорете с вашия доставчик за физическите дейности, които са подходящи за вас. Упражненията с ниско въздействие, като плуване, бързо ходене или използване на елиптична машина, са безопасни начини за контрол на кръвната захар и теглото.

Ако управлението на вашата диета и упражненията не контролират кръвната Ви захар, може да Ви бъде предписано лекарство за диабет или инсулинова терапия.

Има много рискове от диабет по време на бременност, когато кръвната захар не е добре контролирана. При добър контрол повечето бременности имат добри резултати.

Бременните жени с гестационен диабет обикновено имат по-големи бебета при раждането. Това може да увеличи вероятността от проблеми по време на доставката, включително:

• Травма при раждане (травма) поради големия размер на бебето
• Доставка чрез кесарево сечение

По-вероятно е бебето Ви да има периоди на ниска кръвна захар (хипогликемия) през първите няколко дни от живота и може да се наложи да бъде наблюдавано в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) за няколко дни.

Майките с гестационен диабет имат повишен риск от високо кръвно налягане по време на бременност и повишен риск от преждевременно раждане. Майките със сериозно неконтролирана кръвна захар имат по-висок риск от мъртво раждане.

След доставка:

• Вашето високо ниво на кръвна захар (глюкоза) често се връща към нормалното.
• Трябва да бъдете внимателно следени за признаци на диабет през следващите 5 до 10 години след раждането.

Свържете се с вашия доставчик, ако сте бременна и имате симптоми на диабет.

Ранните пренатални грижи и редовните прегледи помагат за подобряване на вашето здраве и здравето на вашето бебе. Получаването на пренатален скрининг на 24 до 28 седмици от бременността ще помогне за ранно откриване на гестационен диабет.

Ако имате наднормено тегло, получаването на тегло в рамките на нормалния индекс на телесна маса (ИТМ) ще намали риска от гестационен диабет.

Непоносимост към глюкоза по време на бременност

• Панкреас
• Гестационен диабет

Американска диабетна асоциация. 14. Управление на диабета по време на бременност: стандарти за медицинско обслужване при диабет-2020. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Захарен диабет, усложняващ бременността. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 45.

Metzger BE. Захарен диабет и бременност. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 45.

Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за гестационен захарен диабет: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.