Херния

Хернията е торбичка, образувана от лигавицата на коремната кухина (перитонеум). Сакът идва през дупка или слаба зона в силния слой на коремната стена, която обгражда мускула. Този слой се нарича фасция.

Кой тип херния имате зависи от това къде се намира:

• Феморалната херния представлява издутина в горната част на бедрото, точно под слабините. Този тип е по-често при жените, отколкото при мъжете.
• Хиаталната херния възниква в горната част на стомаха. Част от горната част на стомаха избутва в гърдите.
• Инцизионната херния може да възникне чрез белег, ако сте имали коремна операция в миналото.
• Пъпната херния е издутина около пъпа. Това се случва, когато мускулът около пъпа не се затваря напълно след раждането.
• Ингвиналната херния е издутина в слабините. По-често се среща при мъжете. Може да стигне чак до скротума.

Обикновено няма ясна причина за херния. Понякога херния може да възникне поради:

• Тежко повдигане
• Прецеждане, докато използвате тоалетната
• Всяка дейност, която повишава налягането вътре в корема

Херниите могат да присъстват при раждането, но изпъкналостта може да се прояви едва по-късно в живота. Някои хора имат фамилна анамнеза за херния.

Бебетата и децата могат да получат херния. Това се случва, когато има слабост в коремната стена. Ингвиналната херния е често срещана при момчетата. Някои деца нямат симптоми, докато не станат възрастни.

Всяка дейност или медицински проблем, който увеличава натиска върху тъканта в коремната стена и мускулите, може да доведе до херния, включително:

• Дългосрочен (хроничен) запек и силно напъване (напъване), за да има движение на червата
• Хронична кашлица или кихане
• Кистозна фиброза
• Увеличена простата, напрежение за уриниране
• Допълнително тегло
• Течност в корема (асцит)
• Перитонеална диализа
• Лошо хранене
• Пушене
• Пренапрежение
• Неопускани тестиси

Обикновено няма симптоми. Някои хора имат дискомфорт или болка. Дискомфортът може да се влоши, когато стоите, напрягате или повдигате тежки предмети. С течение на времето най-често срещаната жалба е болка, която е болезнена и нарастваща.

Когато хернията стане по-голяма, тя може да заседне вътре в дупката и да загуби кръвоснабдяването си. Това се нарича удушаване. Това причинява болка и подуване на мястото на удушаване. Симптомите могат да включват:

• Гадене и повръщане
• Невъзможност за преминаване на бензин или изхождане

Когато това се случи, веднага е необходима операция.

Доставчикът на здравни услуги обикновено може да види или почувства херния, когато сте на преглед. Може да бъдете помолени да кашляте, да се навеждате, бутате или повдигате. Хернията може да стане по-голяма, когато направите това.

Хернията (издутината) може да не се вижда лесно при кърмачета и деца, освен когато детето плаче или кашля.

Може да се направи ултразвук или CT, за да се търси херния.

Ако има запушване на червата, вероятно ще се направи рентгенова снимка на корема.

Хирургията е единственото лечение, което може трайно да поправи херния. Хирургията може да бъде по-рискована за хора със сериозни медицински проблеми.

Хирургията възстановява отслабената тъкан на коремната стена (фасцията) и затваря всякакви дупки. Повечето хернии се затварят с шевове, а понякога и с мрежести петна, за да запушат дупката.

Пъпната херния, която не се лекува сама по себе си, докато детето навърши 5 години, вероятно ще бъде възстановена.

Резултатът при повечето хернии обикновено е добър при лечение. Рядко се случва херния да се върне. Режещите хернии са по-склонни да се върнат.

В редки случаи възстановяването на ингвинална херния може да повреди структури, участващи във функцията на тестисите на мъжа.

Друг риск от операция на херния е увреждането на нервите, което може да доведе до изтръпване в областта на слабините.

Ако част от червата е била уловена или удушена преди операция, може да се получи перфорация на червата или мъртво черво.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате:

• Болезнена херния и съдържанието не могат да бъдат изтласкани обратно в корема с лек натиск
• Гадене, повръщане или треска, заедно с болезнена херния
• Херния, която става червена, лилава, тъмна или обезцветена

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Болка в слабините, подуване или изпъкналост.
• Изпъкналост или подуване в слабините или корема или това е свързано с предишно хирургично изрязване.

За да предотвратите херния:

• Използвайте правилни техники за повдигане.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
• Облекчете или избягвайте запека, като ядете много фибри, пиете много течности, ходите до тоалетната веднага щом имате желание и спортувате редовно.
• Мъжете трябва да посетят доставчика си, ако се напрягат с уриниране. Това може да е симптом на уголемена простата.

Херния - ингвинална; Ингвинална херния; Директна и индиректна херния; Разкъсване; Удушаване; Лишаване от свобода

• Поправка на ингвинална херния - изписване

• Ингвинална херния
• Поправка на ингвинална херния - серия

Айкен Дж. Ингвинална херния. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Херния. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 44.