Дисплазия на развитието на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става (DDH) е дислокация на тазобедрената става, която присъства при раждането. Състоянието се открива при бебета или малки деца.

Бедрото е топка и гнездо. Топката се нарича главата на бедрената кост. Образува горната част на бедрената кост (бедрена кост). Гнездото (ацетабулум) се образува в тазовата кост.

При някои новородени гнездото е твърде плитко и топката (костта на бедрото) може да се изплъзне от гнездото, или част от пътя, или напълно. Може да са ангажирани един или двата ханша.

Причината е неизвестна. Ниските нива на околоплодната течност в утробата по време на бременност могат да увеличат риска на бебето за DDH. Други рискови фактори включват:

• Като първо дете
• Като жена
• Положение на седалището по време на бременност, при което дъното на бебето е надолу
• Фамилна анамнеза за разстройството
• Голямо тегло при раждане

DDH се среща при около 1 до 1,5 от 1000 раждания.

Може да няма симптоми. Симптомите, които могат да се появят при новородено, могат да включват:

• Може да изглежда, че кракът с проблем с тазобедрената става повече
• Намалено движение отстрани на тялото с дислокацията
• По-къс крак отстрани с дислокация на тазобедрената става
• Неравномерни кожни гънки на бедрото или седалището

След 3-месечна възраст засегнатият крак може да се обърне навън или да бъде по-къс от другия крак.

След като детето започне да ходи, симптомите могат да включват:

• Бъркане или накуцване по време на ходене
• Един по-къс крак, така че детето ходи на пръсти от едната страна, а не от другата страна
• Долната част на гърба на детето е заоблена навътре

Доставчиците на детски здравни грижи рутинно проверяват всички новородени и кърмачета за дисплазия на тазобедрената става. Има няколко метода за откриване на разместено бедро или бедро, което може да бъде изкълчено.

Най-често срещаният метод за идентифициране на състоянието е физически преглед на бедрата, който включва прилагане на натиск, докато се движат бедрата. Доставчикът изслушва всякакви щракания, щраквания или изскачания.

Ултразвукът на тазобедрената става се използва при по-млади бебета, за да потвърди проблема. Рентгеновата снимка на тазобедрената става може да помогне за диагностициране на състоянието при по-големи бебета и деца.

Бедро, което е наистина изкълчено при бебе, трябва да бъде открито при раждането, но някои случаи са леки и симптомите може да се развият чак след раждането, поради което се препоръчват множество изпити. Някои леки случаи са безмълвни и не могат да бъдат открити по време на физически преглед.

Когато проблемът бъде открит през първите 6 месеца от живота, се използва устройство или сбруя, които държат краката раздалечени и обърнати навън (позиция на жабешки крак). Това устройство най-често ще държи тазобедрената става на място, докато детето расте.

Този колан работи за повечето бебета, когато е започнал преди 6-месечна възраст, но е по-малко вероятно да работи за по-големи деца.

Децата, които не се подобряват или които са диагностицирани след 6 месеца, често се нуждаят от операция. След операцията за определен период от време на крака на детето ще бъде поставен гипс.

Ако се установи дисплазия на тазобедрената става през първите няколко месеца от живота, тя почти винаги може да бъде лекувана успешно с устройство за позициониране (закрепване). В няколко случая е необходима операция за връщане на тазобедрената става в ставата.

Дисплазия на тазобедрената става, която се открива след ранна детска възраст, може да доведе до по-лош резултат и може да се наложи по-сложна операция за отстраняване на проблема.

Укрепващите устройства могат да причинят дразнене на кожата. Разликите в дължините на краката могат да продължат въпреки подходящото лечение.

Нелекуваната дисплазия на тазобедрената става ще доведе до артрит и влошаване на тазобедрената става, което може да бъде силно изтощително.

Обадете се на вашия доставчик, ако подозирате, че бедрата на детето ви не са правилно позиционирани.

Дислокация на развитието на тазобедрената става; Дисплазия на тазобедрената става в развитието; DDH; Вродена дисплазия на тазобедрената става; Вродена дислокация на тазобедрената става; CDH; Павлик сбруя

• Вродена дислокация на тазобедрената става

Кели ДМ. Вродени аномалии и развитие на бедрото и таза. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Бедрото. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Вродени аномалии на горните и долните крайници и гръбначния стълб. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 107.