Бронхиолит

Бронхиолитът е подуване и натрупване на слуз в най-малките въздушни проходи в белите дробове (бронхиоли). Обикновено се дължи на вирусна инфекция.

Бронхиолитът обикновено засяга деца на възраст под 2 години, с пикова възраст от 3 до 6 месеца. Това е често срещано, а понякога и тежко заболяване. Респираторният синцитиален вирус (RSV) е най-честата причина. Повече от половината от всички бебета са изложени на този вирус до първия си рожден ден.

Други вируси, които могат да причинят бронхиолит, включват:

• Аденовирус
• Грип
• Парагрип

Вирусът се разпространява върху кърмачета чрез директен контакт с течности в носа и гърлото на някой, който има заболяването. Това може да се случи, когато друго дете или възрастен, който има вирус:

• Кихане или кашлица наблизо, а малките капчици във въздуха се вдишват от бебето
• Докосва играчки или други предмети, които след това се докосват от бебето

Бронхиолитът се появява по-често през есента и зимата, отколкото през другото време на годината. Това е много честа причина бебетата да бъдат хоспитализирани през зимата и ранната пролет.

Рисковите фактори за бронхиолит включват:

• Да си около цигарения дим
• На възраст под 6 месеца
• Живот в претъпкани условия
• Не са кърмени
• Роден преди 37 седмица от бременността

Някои деца имат малко или леки симптоми.

Бронхиолитът започва като лека инфекция на горните дихателни пътища. В рамките на 2 до 3 дни детето развива повече проблеми с дишането, включително хрипове и кашлица.

Симптомите включват:

• Синкава кожа поради липса на кислород (цианоза) - необходимо е спешно лечение
• Затруднено дишане, включително хрипове и задух
• Кашлица
• Умора
• Висока температура
• Мускулите около ребрата потъват, докато детето се опитва да вдиша (наречено междуребрена ретракция)
• Ноздрите на бебето се разширяват при дишане
• Ускорено дишане (тахипнея)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. През стетоскопа могат да се чуят хрипове и пращене.

През повечето време бронхиолитът може да бъде диагностициран въз основа на симптомите и прегледа.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни газове
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Култура на проба от назална течност за определяне на вируса, причиняващ заболяването

Основният фокус на лечението е да облекчи симптомите, като затруднено дишане и хрипове. Някои деца може да се наложи да останат в болницата, ако проблемите им с дишането не се подобрят след наблюдение в клиниката или спешното отделение.

Антибиотиците не действат срещу вирусни инфекции. Лекарствата, които лекуват вируси, могат да се използват за лечение на много болни деца.

У дома могат да се използват мерки за облекчаване на симптомите. Например:

• Нека детето ви пие много течности. Кърмата или адаптираното мляко е подходящо за деца под 12 месеца. Електролитните напитки, като Pedialyte, също са добре за кърмачета.
• Нека детето ви диша влажен (мокър) въздух, за да помогне за разхлабване на лепкава слуз. Използвайте овлажнител за овлажняване на въздуха.
• Давайте на детето си солени капки за нос. След това използвайте назална смукателна крушка, за да облекчите запушения нос.
• Уверете се, че детето ви почива много.

Не позволявайте на никого да пуши в къщата, колата или някъде близо до вашето дете. Децата, които имат проблеми с дишането, може да се наложи да останат в болницата. Там лечението може да включва кислородна терапия и течности, дадени през вена (IV).

Дишането често се подобрява на третия ден и симптомите се проясняват предимно в рамките на една седмица. В редки случаи се развива пневмония или по-тежки проблеми с дишането.

Някои деца могат да имат проблеми с хрипове или астма, когато остареят.

Обадете се веднага на вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако детето ви:

• Става изключително уморен
• Има синкав цвят на кожата, ноктите или устните
• Започва да диша много бързо
• Има настинка, която внезапно се влошава
• Затруднява дишането
• Има подутини в ноздрата или прибиране на гръдния кош при опит за дишане

Повечето случаи на бронхиолит не могат да бъдат предотвратени, тъй като вирусите, които причиняват инфекцията, са често срещани в околната среда. Внимателното измиване на ръцете, особено около кърмачета, може да помогне за предотвратяване на разпространението на вируси.

Лекарство, наречено паливизумаб (Synagis), което повишава имунната система, може да бъде препоръчано за някои деца. Лекарят на Вашето дете ще Ви уведоми дали това лекарство е подходящо за Вашето дете.

Респираторен синцитиален вирус - бронхиолит; Грип - бронхиолит; Хрипове - бронхиолит

• Бронхиолит - отделяне
• Как да дишате, когато имате задух
• Безопасност на кислорода
• Постурален дренаж
• Използване на кислород у дома
• Използване на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар

• Бронхиолит
• Нормални бели дробове и алвеоли

House SA, Ralston SL. Хрипове, бронхиолити и бронхити. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Американска академия по педиатрия и др. Насоки за клинична практика: диагностика, лечение и профилактика на бронхиолит. Педиатрия. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Респираторен синцитиален вирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 158.