Оптичен глиом

Глиомите са тумори, които растат в различни части на мозъка. Оптичните глиоми могат да повлияят:

• Един или и двата зрителни нерва, които носят визуална информация до мозъка от всяко око
• Оптичен хиазъм, областта, където оптичните нерви се пресичат един друг пред хипоталамуса на мозъка

Оптичният глиом също може да расте заедно с хипоталамусния глиом.

Оптичните глиоми са рядкост. Причината за оптичните глиоми е неизвестна. Повечето оптични глиоми са бавно растящи и неракови (доброкачествени) и се срещат при деца, почти винаги преди 20-годишна възраст. Повечето случаи се диагностицират на 5-годишна възраст.

Съществува силна връзка между оптичния глиом и неврофиброматозата тип 1 (NF1).

Симптомите се дължат на тумора, който расте и притиска зрителния нерв и близките структури. Симптомите могат да включват:

• Неволно движение на очната ябълка
• Външно изпъкналост на едното или двете очи
• Присвиване
• Загуба на зрение в едното или двете очи, което започва със загуба на периферно зрение и в крайна сметка води до слепота

Детето може да прояви симптоми на диенцефален синдром, който включва:

• Дневен сън
• Намалена памет и мозъчна функция
• Главоболие
• Забавен растеж
• Загуба на телесни мазнини
• Повръщане

Изследването на мозъка и нервната система (неврологично) разкрива загуба на зрение на едното или двете очи. Възможно е да има промени в зрителния нерв, включително подуване или белези на нерва, или бледност и увреждане на зрителния диск.

Туморът може да се разпространи в по-дълбоки части на мозъка. Възможно е да има признаци на повишено налягане в мозъка (вътречерепно налягане). Възможно е да има признаци на неврофиброматоза тип 1 (NF1).

Могат да се извършват следните тестове:

• Церебрална ангиография
• Изследване на тъкан, отстранена от тумора по време на операция или направена КТ биопсия, за да се потвърди вида на тумора
• КТ на главата или ЯМР на главата
• Тестове на зрителното поле

Лечението варира в зависимост от размера на тумора и общото здравословно състояние на човека. Целта може да бъде излекуване на разстройството, облекчаване на симптомите или подобряване на зрението и комфорта.

Операцията за отстраняване на тумора може да излекува някои оптични глиоми. В много случаи може да се направи частично отстраняване за намаляване на размера на тумора. Това ще предпази тумора от увреждане на нормалната мозъчна тъкан около него. При някои деца може да се използва химиотерапия. Химиотерапията може да бъде особено полезна, когато туморът се простира в хипоталамуса или ако зрението е влошено от растежа на тумора.

Лъчева терапия може да се препоръча в някои случаи, когато туморът расте въпреки химиотерапията и хирургичната намеса не е възможна. В някои случаи лъчетерапията може да се забави, тъй като туморът расте бавно. Децата с NF1 обикновено не получават лъчение поради страничните ефекти.

Кортикостероиди могат да бъдат предписани за намаляване на отока и възпалението по време на лъчева терапия или ако симптомите се върнат.

Организациите, които предоставят подкрепа и допълнителна информация, включват:

• Детска онкологична група - www.childrensoncologygroup.org
• Мрежа за неврофиброматоза - www.nfnetwork.org

Изгледите са много различни за всеки човек. Ранното лечение подобрява шанса за добър резултат. Важно е внимателното проследяване с екип за грижи, опитен с този вид тумор.

След като зрението се загуби от растежа на оптичен тумор, то може да не се върне.

Обикновено растежът на тумора е много бавен и състоянието остава стабилно за дълги периоди. Туморът обаче може да продължи да расте, така че трябва да се следи внимателно.

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи за загуба на зрение, безболезнено изпъкване на окото или други симптоми на това състояние.

Генетично консултиране може да бъде препоръчано за хора с NF1. Редовните очни прегледи могат да позволят ранна диагностика на тези тумори, преди те да причинят симптоми.

Глиом - оптичен; Глиом на оптичния нерв; Ювенилен пилоцитен астроцитом; Рак на мозъка - оптичен глиом

• Неврофиброматоза I - увеличен оптичен отвор

Eberhart CG. Очни и очни придатъци. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Hurgical Pathology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 45.

Goodden J, Mallucci C. Хипоталамусни глиоми на оптичния път. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 207.

Олицки SE, Марш JD. Аномалии на зрителния нерв. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 649.