Мезентериална венозна тромбоза

Мезентериалната венозна тромбоза (MVT) е кръвен съсирек в една или повече от основните вени, които отвеждат кръвта от червата. Най-често се включва горната мезентериална вена.

MVT е съсирек, който блокира притока на кръв в мезентериалната вена. Има две такива вени, през които кръвта напуска червата. Състоянието спира кръвообращението на червата и може да доведе до увреждане на червата.

Точната причина за MVT е неизвестна. Има обаче много заболявания, които могат да доведат до MVT. Много от заболяванията причиняват подуване (възпаление) на тъканите, заобикалящи вените, и включват:

• Апендицит
• Рак на корема
• Дивертикулит
• Чернодробно заболяване с цироза
• Високо кръвно налягане в кръвоносните съдове на черния дроб
• Коремна хирургия или травма
• Панкреатит
• Възпалителни разстройства на червата
• Сърдечна недостатъчност
• Дефицити на протеин С или S
• Полицитемия вера
• Съществена тромбоцитемия

Хората, които имат нарушения, които правят кръвта по-вероятно да се слепи (съсирва), имат по-висок риск от MVT. Противозачатъчните хапчета и естрогенните лекарства също повишават риска.

MVT е по-често при мъжете, отколкото при жените. Засяга предимно възрастни или възрастни хора на средна възраст.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Коремна болка, която може да се влоши след хранене и с течение на времето
• Подуване на корема
• Запек
• Кървава диария
• Висока температура
• Септичен шок
• Долно стомашно-чревно кървене
• Повръщане и гадене

CT сканирането е основният тест, използван за диагностициране на MVT.

Други тестове могат да включват:

• Ангиограма (изследване на притока на кръв към червата)
• ЯМР на корема
• Ултразвук на корема и мезентериалните вени

Разредители на кръвта (най-често хепарин или свързани лекарства) се използват за лечение на MVT, когато няма свързано кървене. В някои случаи лекарството може да бъде доставено директно в съсирека, за да се разтвори. Тази процедура се нарича тромболиза.

По-рядко съсирекът се отстранява с вид операция, наречена тромбектомия.

Ако има признаци и симптоми на тежка инфекция, наречена перитонит, се прави операция за отстраняване на червата. След операция може да е необходима илеостомия (отваряне от тънките черва в торбичка на кожата) или колостомия (отвор от дебелото черво в кожата).

Перспективата зависи от причината за тромбозата и от увреждане на червата. Получаването на лечение за причината преди смъртта на червата може да доведе до добро възстановяване.

Чревната исхемия е сериозно усложнение на MVT. Част или цялото черво измира поради лошо кръвоснабдяване.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате тежки или повтарящи се епизоди на коремна болка.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Мезентериална исхемия. В: Yeo CJ, изд. Хирургия на Шакълфорд на храносмилателния тракт. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Чревна исхемия. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 118.

Roline CE, Reardon RF. Нарушения на тънките черва. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.