Паращитовидна хиперплазия

Паращитовидната хиперплазия е уголемяване на всички 4 паращитовидни жлези. Паращитовидните жлези са разположени в шията, близо или прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза.

Паращитовидните жлези помагат да се контролира употребата и отстраняването на калций от организма. Те правят това, като произвеждат паратиреоиден хормон (PTH). PTH помага да се контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в кръвта и е важен за здравите кости.

Паратиреоидната хиперплазия може да се появи при хора без фамилна анамнеза за заболяването или като част от 3 наследствени синдрома:

• Множествена ендокринна неоплазия I (МЪЖЕ I)
• МЪЖЕ IIA
• Изолиран семеен хиперпаратиреоидизъм

При хора с наследствен синдром променен (мутирал) ген се предава през семейството. Трябва да получите гена само от един родител, за да развиете състоянието.

• При МЪЖЕ I възникват проблеми в паращитовидните жлези, както и тумори в хипофизната жлеза и панкреаса.
• При МЪЖЕ IIA възниква свръхактивност на паращитовидните жлези, заедно с тумори в надбъбречната или щитовидната жлеза.

Паратиреоидната хиперплазия, която не е част от наследствен синдром, е много по-често срещана. Това се случва поради други медицински състояния. Най-честите състояния, които могат да причинят паратиреоидна хиперплазия, са хронични бъбречни заболявания и хроничен дефицит на витамин D. И в двата случая паращитовидните жлези се увеличават, тъй като нивата на витамин D и калций са твърде ниски.

Симптомите могат да включват:

• Костни фрактури или костна болка
• Запек
• Липса на енергия
• Болка в мускулите
• Гадене

Ще се правят кръвни тестове, за да се проверят нивата на:

• Калций
• Фосфор
• Магнезий
• PTH
• Витамин D
• Бъбречна функция (креатинин, BUN)

Може да се направи 24-часов тест за урина, за да се определи колко калций се филтрира от тялото в урината.

Рентгеновите лъчи на костите и тест за костна плътност (DXA) могат да помогнат за откриване на фрактури, загуба на кост и омекотяване на костите. Може да се направи ултразвук и КТ, за да се видят паращитовидните жлези на шията.

Ако паращитовидната хиперплазия се дължи на бъбречно заболяване или ниско ниво на витамин D и се установи рано, вашият доставчик може да препоръча да приемате витамин D, лекарства, подобни на витамин D, и други лекарства.

Операцията обикновено се прави, когато паращитовидните жлези произвеждат твърде много PTH и причиняват симптоми. Обикновено се отстраняват 3 1/2 жлези. Останалата тъкан може да се имплантира в предмишницата или мускула на врата. Това позволява лесен достъп до тъканта, ако симптомите се върнат. Тази тъкан се имплантира, за да се предотврати твърде малко PTH в тялото, което може да доведе до ниски нива на калций (от хипопаратиреоидизъм).

След операцията, високото ниво на калций може да продължи или да се върне. Операцията понякога може да причини хипопаратиреоидизъм, което прави нивото на калций в кръвта твърде ниско.

Паратиреоидната хиперплазия може да причини хиперпаратиреоидизъм, което води до повишаване нивото на калций в кръвта.

Усложненията включват повишен калций в бъбреците, което може да причини камъни в бъбреците, и osteitis fibrosa cystica (омекотена, слаба област в костите).

Понякога операцията може да увреди нервите, които контролират гласните струни. Това може да повлияе на силата на гласа ви.

Усложненията могат да възникнат от другите тумори, които са част от синдромите на MEN.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате някакви симптоми на хиперкалциемия
• Имате фамилна анамнеза за МЕН синдром

Ако имате фамилна анамнеза за синдромите на MEN, може да искате да имате генетичен скрининг за проверка на дефектния ген. Тези, които имат дефектен ген, могат да имат рутинни скринингови тестове за откриване на ранни симптоми.

Увеличени паращитовидни жлези; Остеопороза - паращитовидна хиперплазия; Изтъняване на костите - паращитовидна хиперплазия; Остеопения - паращитовидна хиперплазия; Високо ниво на калций - паращитовидна хиперплазия; Хронично бъбречно заболяване - паращитовидна хиперплазия; Бъбречна недостатъчност - паращитовидна хиперплазия; Свръхактивен паратиреоид - паращитовидна хиперплазия

• Ендокринни жлези
• Паращитовидните жлези

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Управление на паращитовидните разстройства. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 123.

Thakker RV. Паращитовидните жлези, хиперкалциемия и хипокалциемия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 232.