Липсващи менструални периоди - вторични

Липсата на месечен менструален цикъл на жената се нарича аменорея. Вторичната аменорея е, когато жена, която е имала нормални менструални цикли, спира да получава периоди от 6 месеца или повече.

Вторична аменорея може да възникне поради естествени промени в тялото. Например, най-честата причина за вторична аменорея е бременността. Кърменето и менопаузата също са често срещани, но естествени причини.

Жените, които приемат противозачатъчни хапчета или получават хормонални снимки като Depo-Provera, може да нямат месечно кървене. Когато спрат да приемат тези хормони, периодите им може да не се върнат за повече от 6 месеца.

По-вероятно е да имате периоди на отсъствие, ако:

• Затлъстяват
• Упражнявайте се прекалено много и за дълги периоди от време
• Имате много ниска телесна мазнина (по-малко от 15% до 17%)
• Имате силна тревожност или емоционален дистрес
• Отслабнете много внезапно (например от строги или екстремни диети или след операция на стомашен байпас)

Други причини включват:

• Мозъчни (хипофизни) тумори
• Лекарства за лечение на рак
• Лекарства за лечение на шизофрения или психоза
• Свръхактивна щитовидна жлеза
• Синдром на поликистозните яйчници
• Намалена функция на яйчниците

Също така процедури като дилатация и кюретаж (D и C) могат да доведат до образуване на белези. Тази тъкан може да причини на жената да спре менструацията. Това се нарича синдром на Ашерман. Белезите могат да бъдат причинени и от някои тежки тазови инфекции.

В допълнение към липсата на менструален цикъл, други симптоми могат да включват:

• Промени в размера на гърдите
• Повишаване на теглото или загуба на тегло
• Изписване от гърдата или промяна в размера на гърдите
• Акне и увеличен растеж на косата по мъжки модел
• Вагинална сухота
• Гласови промени

Ако аменореята е причинена от тумор на хипофизата, може да има други симптоми, свързани с тумора, като загуба на зрение и главоболие.

Трябва да се направи физически преглед и тазов преглед, за да се провери за бременност. Ще се направи тест за бременност.

Кръвни тестове могат да се правят за проверка на нивата на хормоните, включително:

• Нива на естрадиол
• Фоликулостимулиращ хормон (ниво на FSH)
• Лутеинизиращ хормон (ниво на LH)
• Ниво на пролактин
• Нива на серумен хормон, като нива на тестостерон
• Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Други тестове, които могат да бъдат извършени, включват:

• КТ или ЯМР на главата за търсене на тумори
• Биопсия на лигавицата на матката
• Генетично тестване
• Ултразвук на таза или хистерозонограма (тазова ехография, която включва поставяне на физиологичен разтвор вътре в матката)

Лечението зависи от причината за аменорея. Нормалните месечни периоди най-често се връщат след лечението на състоянието.

Липсата на менструален цикъл поради затлъстяване, енергични упражнения или загуба на тегло може да отговори на промяна в рутинните упражнения или контрол на теглото (наддаване или загуба, ако е необходимо).

Перспективите зависят от причината за аменорея. Много от състоянията, които причиняват вторична аменорея, ще отговорят на лечението.

Потърсете вашия доставчик на първична медицинска помощ или доставчик на здравни услуги за жени, ако сте пропуснали повече от един период, за да можете да бъдете диагностицирани и лекувани, ако е необходимо.

Аменорея - вторична; Няма периоди - вторични; Отсъстващи периоди - вторични; Отсъстващи менструации - вторични; Липса на периоди - вторични

• Вторична аменорея
• Нормална анатомия на матката (разрез)
• Липса на менструация (аменорея)

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Lobo RA. Първична и вторична аменорея и преждевременен пубертет: етиология, диагностична оценка, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Нормалният менструален цикъл и аменорея. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Elsevier; 2019: глава 4.