Спондилолистеза

Спондилолистезата е състояние, при което кост (прешлен) в гръбначния стълб се движи напред от правилното положение върху костта под него.

При деца спондилолистезата обикновено се случва между петата кост в долната част на гърба (лумбалния прешлен) и първата кост в областта на сакрума (таза). Често се дължи на вроден дефект в тази област на гръбначния стълб или внезапно нараняване (остра травма).

При възрастни най-честата причина е необичайно износване на хрущялите и костите, като артрит. Състоянието засяга най-вече хора над 50 години. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете.

Костните заболявания и фрактурите също могат да причинят спондилолистеза. Определени спортни дейности, като гимнастика, вдигане на тежести и футбол, силно стресират костите в долната част на гърба. Те също така изискват спортистът постоянно да разтяга (свръхразширява) гръбначния стълб. Това може да доведе до фрактура на стрес от едната или от двете страни на прешлена. Счупването на стреса може да причини гръбначния стълб да отслабне и да се измести от мястото си.

Симптомите на спондилолистезата могат да варират от леки до тежки. Човек със спондилолистеза може да няма симптоми. Децата може да не проявяват симптоми, докато навършат 18 години.

Състоянието може да доведе до повишена лордоза (наричана още отклонение). В по-късните етапи това може да доведе до кифоза (обратна връзка), тъй като горната част на гръбначния стълб пада от долната.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Болки в кръста
• Мускулна стегнатост (стегнат мускул)
• Болка, изтръпване или изтръпване на бедрата и дупето
• Скованост
• Нежност в областта на прешлените, която не е на мястото си
• Слабост в краката

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще почувства гръбначния ви стълб. Ще бъдете помолени да вдигнете крака си право пред себе си. Това може да е неудобно или болезнено.

Рентгеновата снимка на гръбначния стълб може да покаже дали костта в гръбначния стълб не е на мястото си или е счупена.

КТ или ЯМР на гръбначния стълб могат да покажат дали има стесняване на гръбначния канал.

Лечението зависи от това колко тежко се е изместил прешленът. Повечето хора се оправят с упражнения, които разтягат и укрепват мускулите на долната част на гърба.

Ако смяната не е тежка, можете да играете повечето спортове, ако няма болка. През повечето време можете бавно да възобновите дейностите.

Може да бъдете помолени да избягвате контактни спортове или да променяте дейностите, за да предпазите гърба си от преразтягане.

Ще имате контролни рентгенови снимки, за да сте сигурни, че проблемът не се влошава.

Вашият доставчик може също да препоръча:

• Задна скоба за ограничаване на движението на гръбначния стълб
• Лекарство за болка (приемано през устата или инжектирано в гърба)
• Физиотерапия

Може да се наложи операция за сливане на изместените прешлени, ако имате:

• Силна болка, която не се подобрява при лечение
• Силно изместване на гръбначния стълб
• Слабост на мускулите в единия или двата крака
• Трудности с контролирането на червата и пикочния мехур

Съществува вероятност от нараняване на нервите с такава операция. Резултатите обаче могат да бъдат много успешни.

Упражненията и промените в дейността са полезни за повечето хора с лека спондилолистеза.

Ако се случи твърде много движение, костите могат да започнат да притискат нервите. Може да се наложи операция за коригиране на състоянието.

Други усложнения могат да включват:

• Дългосрочни (хронични) болки в гърба
• Инфекция
• Временно или трайно увреждане на корените на гръбначния нерв, което може да причини промени в усещането, слабост или парализа на краката
• Трудности при контролиране на червата и пикочния мехур
• Артрит, който се развива над нивото на приплъзване

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Изглежда, че гърбът има тежка извивка
• Имате болки в гърба или скованост, които не изчезват
• Имате болка в бедрата и седалището, която не изчезва
• Имате изтръпване и слабост в краката

Болки в кръста - спондилолистеза; LBP - спондилолистеза; Лумбална болка - спондилолистеза; Дегенеративен гръбначен стълб - спондилолистеза

Портър AST. Спондилолистеза. В: Giangarra CE, Manske RC, изд. Клинична ортопедична рехабилитация: Екипен подход. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 80.

Уилямс KD. Спондилолистеза. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 40.