Реакция на хемолитична трансфузия

Реакцията на хемолитична трансфузия е сериозно усложнение, което може да настъпи след кръвопреливане. Реакцията възниква, когато червените кръвни клетки, дадени по време на преливането, се унищожат от имунната система на човека. Когато червените кръвни клетки са унищожени, процесът се нарича хемолиза.

Има и други видове алергични трансфузионни реакции, които не причиняват хемолиза.

Кръвта се класифицира в четири различни типа: A, B, AB и O.

Друг начин за класифициране на кръвните клетки е Rh факторите. Хората, които имат Rh фактори в кръвта си, се наричат ​​„Rh положителни“. Хората без тези фактори се наричат ​​„резус отрицателни“. Rh отрицателните хора образуват антитела срещу Rh фактор, ако получат Rh положителна кръв.

В допълнение към ABO и Rh има и други фактори за идентифициране на кръвните клетки.

Вашата имунна система обикновено може да различи собствените си кръвни клетки от тези на друг човек. Ако получите кръв, която не е съвместима с кръвта ви, тялото ви произвежда антитела за унищожаване на кръвните клетки на донора. Този процес причинява реакцията на трансфузия. Кръвта, която получавате при преливане, трябва да е съвместима с вашата кръв. Това означава, че тялото ви няма антитела срещу кръвта, която получавате.

През повечето време кръвопреливането между съвместими групи (като O + до O +) не създава проблем. Преливането на кръв между несъвместими групи (като А + до О-) предизвиква имунен отговор. Това може да доведе до сериозна трансфузионна реакция. Имунната система атакува дарените кръвни клетки, карайки ги да се спукат.

Днес цялата кръв се преглежда внимателно. Трансфузионните реакции са редки.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Болка в гърба
• Кървава урина
• Втрисане
• Припадък или замаяност
• Висока температура
• Болка в хълбока
• Зачервяване на кожата

Симптомите на хемолитична трансфузионна реакция най-често се появяват по време на или веднага след преливането. Понякога те могат да се развият след няколко дни (забавена реакция).

Това заболяване може да промени резултатите от тези тестове:

• CBC
• Тест на Кумбс, директен
• Тест на Кумбс, косвен
• Продукти за разграждане на фибрин
• Хаптоглобин
• Частично тромбопластиново време
• Протромбиново време
• Серумен билирубин
• Серумен креатинин
• Серумен хемоглобин
• Анализ на урината
• Хемоглобин в урината

Ако по време на преливането се появят симптоми, преливането трябва да бъде спряно незабавно. Кръвни проби от реципиента (лицето, което получава трансфузия) и от донора могат да бъдат тествани, за да се установи дали симптомите се причиняват от реакция на трансфузия.

Леките симптоми могат да бъдат лекувани с:

• Ацетаминофен, болкоуспокояващо средство за намаляване на температурата и дискомфорта
• Течности, дадени през вена (интравенозно) и други лекарства за лечение или предотвратяване на бъбречна недостатъчност и шок

Резултатът зависи от това колко тежка е реакцията. Разстройството може да изчезне без проблеми. Или може да е тежко и животозастрашаващо.

Усложненията могат да включват:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Анемия
• Белодробни проблеми
• Шок

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате кръвопреливане и сте имали реакция преди.

Дарената кръв се поставя в групи ABO и Rh, за да се намали рискът от реакция на трансфузия.

Преди кръвопреливане кръвта на реципиента и донора се изследва (кръстосано съвпада), за да се види дали са съвместими. Малко количество донорска кръв се смесва с малко количество реципиентна кръв. Сместа се проверява под микроскоп за признаци на реакция на антитела.

Преди преливането, вашият доставчик обикновено проверява отново, за да се увери, че получавате правилната кръв.

Реакция на кръвопреливане

• Повърхностни протеини, причиняващи отхвърляне

Goodnough LT. Трансфузионна медицина. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 177.

Зала JE. Кръвни групи; преливане; трансплантация на тъкани и органи. В: Зала JE, изд. Учебник по медицинска физиология на Гайтън и Хол. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 36.

Savage W. Трансфузионни реакции към продукти за кръвна и клетъчна терапия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 119.