Рецидивираща треска

Рецидивиращата треска е бактериална инфекция, предавана от въшка или кърлеж. Характеризира се с повтарящи се епизоди на треска.

Рецидивиращата треска е инфекция, причинена от няколко вида бактерии от семейство борелии.

Има две основни форми на рецидивираща треска:

• Пренасяната от кърлежи рецидивираща треска (TBRF) се предава от ornithodoros кърлеж. Среща се в Африка, Испания, Саудитска Арабия, Азия и някои райони в западната част на САЩ и Канада. Видовете бактерии, свързани с TBRF, са Борелия дутони, Borrelia hermsii, и Borrelia parkerii.
• Пренасяната от въшки рецидивираща треска (LBRF) се предава от телесни въшки. Най-често се среща в Азия, Африка и Централна и Южна Америка. Видовете бактерии, свързани с LBRF е Borrelia recurentis.

Внезапна треска се появява в рамките на 2 седмици от заразяването.

• При TRBF се появяват множество епизоди на треска и всеки може да продължи до 3 дни. Хората може да нямат температура до 2 седмици и след това тя се връща.
• При LBRF треската обикновено продължава 3 до 6 дни. Често е последвано от единичен, по-лек епизод на треска.

И при двете форми епизодът на треска може да завърши с „криза“. Това се състои от треперене на студени тръпки, последвано от интензивно изпотяване, падане на телесната температура и ниско кръвно налягане. Този етап може да доведе до смърт.

В Съединените щати TBRF често се среща на запад от река Мисисипи, особено в планините на Запад и високите пустини и равнини на Югозапад. В планините на Калифорния, Юта, Аризона, Ню Мексико, Колорадо, Орегон и Вашингтон инфекциите обикновено се причиняват от Borrelia hermsii и често се събират в каюти в горите. Сега рискът може да се разпростре в югоизточната част на САЩ.

LBRF е основно заболяване на развиващия се свят. В момента се вижда в Етиопия и Судан. Гладът, войната и придвижването на бежански групи често водят до епидемии от LBRF.

Симптомите на рецидивираща треска включват:

• Кървене
• Кома
• Главоболие
• Болки в ставите, болки в мускулите
• Гадене и повръщане
• Отпускане от едната страна на лицето (увисване на лицето)
• Схванат врат
• Внезапна висока температура, треперене втрисане, гърч
• Повръщане
• Слабост, нестабилна по време на ходене

Трябва да се подозира рецидивираща треска, ако някой, идващ от зона с висок риск, има повтарящи се епизоди на треска. Това до голяма степен е вярно, ако треската е последвана от етап на „криза“ и ако човекът е бил изложен на въшки или кърлежи с меко тяло.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвна мазка за определяне на причината за инфекцията
• Тестове за кръвни антитела (понякога се използват, но полезността им е ограничена)

За лечение на това състояние се използват антибиотици, включително пеницилин и тетрациклин.

Хората с това състояние, които са развили кома, сърдечно възпаление, чернодробни проблеми или пневмония, са по-склонни да умрат. С ранното лечение смъртността намалява.

Тези усложнения могат да възникнат:

• Увисване на лицето
• Кома
• Чернодробни проблеми
• Възпаление на тънката тъкан, която обгражда мозъка и гръбначния мозък
• Възпаление на сърдечния мускул, което може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм
• Пневмония
• Припадъци
• Ступор
• Шок, свързан с приема на антибиотици (реакция на Jarisch-Herxheimer, при която бързата смърт на много голям брой борелиеви бактерии причинява шок)
• Слабост
• Широко разпространено кървене

Свържете се веднага с вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете треска след завръщане от пътуване. Евентуалните инфекции трябва да бъдат изследвани своевременно.

Носенето на дрехи, които напълно покриват ръцете и краката, когато сте на открито, може да помогне за предотвратяване на инфекция с TBRF. Репелентите срещу насекоми като DEET върху кожата и облеклото също действат. Борбата с кърлежи и въшки в районите с висок риск е друга важна мярка за общественото здраве.

Преносима с кърлежи рецидивираща треска; Преносима с въшки треска

Хортън Дж. Пристъпна треска, причинена от видове борелии. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 242.

Петри WA. Рецидивираща треска и други инфекции на борелия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 322.