Полиомиелит

Полиомиелитът е вирусно заболяване, което може да засегне нервите и може да доведе до частична или пълна парализа. Медицинското наименование на полиомиелит е полиомиелит.

Полиомиелитът е заболяване, причинено от инфекция с полиовирус. Вирусът се разпространява чрез:

• Директен контакт от човек на човек
• Контакт със заразена слуз или храчки от носа или устата
• Контакт със заразени изпражнения

Вирусът попада през устата и носа, размножава се в гърлото и чревния тракт и след това се абсорбира и разпространява през кръвта и лимфната система. Времето от заразяване с вируса до развитие на симптоми на заболяване (инкубация) варира от 5 до 35 дни (средно 7 до 14 дни). Повечето хора не развиват симптоми.

Факторите на рисковете включват:

• Липса на имунизация срещу полиомиелит
• Пътувайте до район, в който е имало огнище на полиомиелит

В резултат на глобална кампания за ваксинация през последните 25 години полиомиелитът е елиминиран до голяма степен. Болестта все още съществува в някои страни в Африка и Азия, като огнища се наблюдават при групи хора, които не са били ваксинирани. За актуализиран списък на тези държави посетете уебсайта: www.polioeradication.org.

Има четири основни модела на инфекция с полиомиелит: невидима инфекция, абортна болест, непаралитична и паралитична.

НЕАДАВНА ИНФЕКЦИЯ

Повечето хора, заразени с полиовирус, имат невидими инфекции. Те обикновено нямат симптоми. Единственият начин да разберете дали някой има инфекция е чрез извършване на кръвен тест или други тестове за откриване на вируса в изпражненията или гърлото.

АБОРТНА БОЛЕСТ

Хората, които имат абортна болест, развиват симптоми около 1 до 2 седмици след заразяване с вируса. Симптомите могат да включват:

• Треска за 2 до 3 дни
• Общ дискомфорт или безпокойство (неразположение)
• Главоболие
• Възпалено гърло
• Повръщане
• Загуба на апетит
• Болки в корема

Тези симптоми продължават до 5 дни и хората се възстановяват напълно. Нямат признаци на проблеми с нервната система.

НЕПАРАЛИТИЧЕН ПОЛИО

Хората, които развиват тази форма на полиомиелит, имат признаци на абортивен полиомиелит и техните симптоми са по-интензивни. Други симптоми могат да включват:

• Сковани и възпалени мускули в задната част на врата, багажника, ръцете и краката
• Уринарни проблеми и запек
• Промени в мускулната реакция (рефлекси) с напредването на заболяването

ПАРАЛИТИЧЕН ПОЛИО

Тази форма на полиомиелит се развива при малък процент от хората, които са заразени с вируса на полиомиелит. Симптомите включват тези на абортивен и непаралитичен полиомиелит. Други симптоми могат да включват:

• Мускулна слабост, парализа, загуба на мускулна тъкан
• Слабо дишане
• Затруднено преглъщане
• Лигавене
• Дрезгав глас
• Тежък запек и проблеми с пикочните пътища

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да открие:

• Ненормални рефлекси
• Скованост на гърба
• Затруднено повдигане на главата или краката, когато лежите плоско на гърба
• Схванат врат
• Проблем при огъване на врата

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Култури на измиване на гърлото, изпражнения или гръбначна течност
• Гръбначен кран и изследване на гръбначно-мозъчната течност (изследване на CSF) с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR)
• Тест за нива на антитела срещу вируса на полиомиелит

Целта на лечението е да контролира симптомите, докато инфекцията протича по своя път. Няма специфично лечение за тази вирусна инфекция.

Хората с тежки случаи може да се нуждаят от спасителни мерки, като помощ при дишането.

Симптомите се лекуват въз основа на това колко тежки са те. Лечението може да включва:

• Антибиотици при инфекции на пикочните пътища
• Влажна топлина (нагревателни подложки, топли кърпи) за намаляване на мускулните болки и спазми
• Болкоуспокояващи за намаляване на главоболие, мускулни болки и спазми (наркотици обикновено не се дават, защото увеличават риска от дихателни проблеми)
• Физическа терапия, брекети или коригиращи обувки или ортопедична хирургия, за да помогне за възстановяване на мускулната сила и функция

Перспективата зависи от формата на заболяването и засегнатата област на тялото. През повечето време е възможно пълно възстановяване, ако гръбначният мозък и мозъкът не участват.

Засягането на мозъка или гръбначния мозък е спешна медицинска помощ, която може да доведе до парализа или смърт (обикновено от дихателни проблеми).

Увреждането е по-често от смъртта. Инфекцията, която се намира високо в гръбначния мозък или в мозъка, увеличава риска от проблеми с дишането.

Здравните проблеми, които могат да бъдат резултат от полиомиелит, включват:

• Аспирационна пневмония
• Cor pulmonale (форма на сърдечна недостатъчност, открита от дясната страна на кръвоносната система)
• Липса на движение
• Белодробни проблеми
• Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
• Паралитичен илеус (загуба на чревна функция)
• Постоянна мускулна парализа, увреждане, деформация
• Белодробен оток (необичайно натрупване на течност в белите дробове)
• Шок
• Инфекции на пикочните пътища

Синдромът след полиомиелит е усложнение, което се развива при някои хора, обикновено 30 или повече години след първото им заразяване. Мускулите, които вече бяха слаби, може да станат по-слаби. Слабост може да се развие и в мускулите, които не са били засегнати преди.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Някой от близките ви е развил полиомиелит и не сте били ваксинирани.
• Развивате симптоми на полиомиелит.
• Полиомиелитната имунизация (ваксина) на вашето дете не е актуална.

Имунизацията срещу полиомиелит (ваксина) ефективно предотвратява полиомиелита при повечето хора (имунизацията е ефективна над 90%).

Полиомиелит; Детска парализа; Синдром след полиомиелит

• Полиомиелит

Йоргенсен S, Арнолд WD. Болести на моторните неврони. В: Cifu DX, изд. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 40.

Romero JR. Полиовирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 171.

Simões EAF. Полиовируси. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 276.