Мозъчна херния

Мозъчната херния е изместването на мозъчната тъкан от едно пространство в мозъка в друго чрез различни гънки и отвори.

Мозъчната херния възниква, когато нещо вътре в черепа създава натиск, който движи мозъчните тъкани. Това най-често е резултат от подуване на мозъка или кървене от нараняване на главата, инсулт или мозъчен тумор.

Мозъчната херния може да бъде страничен ефект от тумори в мозъка, включително:

• Метастатичен мозъчен тумор
• Първичен мозъчен тумор

Хернията на мозъка може да бъде причинена и от други фактори, които водят до повишено налягане в черепа, включително:

• Събиране на гной и друг материал в мозъка, обикновено от бактериална или гъбична инфекция (абсцес)
• Кървене в мозъка (кръвоизлив)
• Натрупване на течност в черепа, което води до подуване на мозъка (хидроцефалия)
• Инсулти, които причиняват подуване на мозъка
• Подуване след лъчева терапия
• Дефект в мозъчната структура, като състояние, наречено малформация на Арнолд-Киари

Мозъчна херния може да възникне:

• От една страна на друга или надолу, под или през твърда мембрана като тенториум или фалкс
• Чрез естествен костен отвор в основата на черепа, наречен foramen magnum
• Чрез отвори, създадени по време на мозъчна операция

Признаците и симптомите могат да включват:

• Високо кръвно налягане
• Неравномерен или бавен пулс
• Силно главоболие
• Слабост
• Сърдечен арест (без пулс)
• Загуба на съзнание, кома
• Загуба на всички рефлекси на мозъчния ствол (мигане, запушване и реакция на зениците на светлината)
• Спиране на дишането (без дишане)
• Широки (разширени) зеници и без движение в едното или двете очи

Изпит за мозък и нервна система показва промени в бдителността. В зависимост от тежестта на хернията и частта от мозъка, върху която се натиска, ще има проблеми с един или повече мозъчно свързани рефлекси и нервни функции.

Тестовете могат да включват:

• Рентгенова снимка на черепа и шията
• КТ на главата
• ЯМР на главата
• Кръвни тестове при съмнение за абсцес или нарушение на кървенето

Мозъчната херния е спешна медицинска помощ. Целта на лечението е да спаси живота на човека.

За да помогне за обръщане или предотвратяване на мозъчна херния, медицинският екип ще лекува повишен оток и натиск в мозъка. Лечението може да включва:

• Поставяне на дренаж в мозъка, за да се помогне за отстраняване на цереброспиналната течност (CSF)
• Лекарства за намаляване на отока, особено ако има мозъчен тумор
• Лекарства, които намаляват подуването на мозъка, като манитол, физиологичен разтвор или други диуретици
• Поставяне на тръба в дихателните пътища (ендотрахеална интубация) и увеличаване на честотата на дишане за намаляване на нивата на въглероден диоксид (CO₂) в кръвта
• Премахване на кръв или кръвни съсиреци, ако повишават налягането в черепа и причиняват херния
• Премахване на част от черепа, за да се даде на мозъка повече място

Хората, които имат мозъчна херния, имат сериозна мозъчна травма. Вероятно те вече имат малък шанс за възстановяване поради нараняването, което е причинило херния. Когато се появи херния, това допълнително намалява шанса за възстановяване.

Перспективите варират в зависимост от това къде в мозъка се появява хернията. Без лечение е вероятно смърт.

Може да има увреждане на части от мозъка, които контролират дишането и кръвния поток. Това може бързо да доведе до смърт или мозъчна смърт.

Усложненията могат да включват:

• Мозъчна смърт
• Постоянни и значими неврологични проблеми

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи или заведете лицето в болница за спешна помощ, ако развият намалена бдителност или други симптоми, особено ако е имало нараняване на главата или ако лицето има проблем с мозъчен тумор или кръвоносен съд.

Навременното лечение на повишено вътречерепно налягане и свързаните с него нарушения може да намали риска от мозъчна херния.

Синдром на херния; Транстенториална херния; Некална херния; Субфалцинова херния; Тонзиларна херния; Херния - мозък

• Мозъчна травма - изписване

• Мозък
• Мозъчна херния

Бомонт А. Физиология на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.

Papa L, Goldberg SA. Травма на главата. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 34.

Щиплер М. Краниоцеребрална травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 62.