Автономна дисрефлексия

Автономната дисрефлексия е анормална, свръхреакция на неволната (вегетативна) нервна система към стимулация. Тази реакция може да включва:

• Промяна в сърдечната честота
• Прекомерно изпотяване
• Високо кръвно налягане
• Мускулни спазми
• Промени в цвета на кожата (бледност, зачервяване, синьо-сив цвят на кожата)

Най-честата причина за автономна дисрефлексия (AD) е увреждането на гръбначния мозък. Нервната система на хората с АД реагира прекомерно на видовете стимулация, които не притесняват здравите хора.

Други причини включват:

• Синдром на Guillain-Barré (разстройство, при което имунната система на тялото погрешно атакува част от нервната система)
• Странични ефекти на някои лекарства
• Тежка травма на главата и други мозъчни наранявания
• Субарахноидален кръвоизлив (форма на мозъчно кървене)
• Употреба на незаконни стимулиращи лекарства като кокаин и амфетамини

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Тревожност или безпокойство
• Проблеми с пикочния мехур или червата
• Мътно зрение, разширени (разширени) зеници
• Замайване, замаяност или припадък
• Висока температура
• Настръхване, зачервена (зачервена) кожа над нивото на увреждане на гръбначния мозък
• Силно изпотяване
• Високо кръвно налягане
• Неравномерен сърдечен ритъм, бавен или ускорен пулс
• Мускулни спазми, особено в челюстта
• Запушване на носа
• Пулсиращо главоболие

Понякога няма симптоми, дори при опасно покачване на кръвното налягане.

Доставчикът на здравни услуги ще направи пълен преглед на нервната система и медицински преглед. Кажете на доставчика за всички лекарства, които приемате сега и които сте приемали в миналото. Това помага да се определи от кои тестове имате нужда.

Тестовете могат да включват:

• Изследвания на кръв и урина
• CT или MRI сканиране
• ЕКГ (измерване на електрическата активност на сърцето)
• Лумбална пункция
• Тестване на наклонена маса (тестване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото)
• Токсикологичен скрининг (тестове за всякакви лекарства, включително лекарства, в кръвта)
• Рентгенови лъчи

Други състояния споделят много симптоми с AD, но имат различна причина. Така че изпитът и тестването помагат на доставчика да изключи тези други условия, включително:

• Карциноиден синдром (тумори на тънките черва, дебелото черво, апендикса и бронхите в белите дробове)
• Невролептичен злокачествен синдром (състояние, причинено от някои лекарства, което води до скованост на мускулите, висока температура и сънливост)
• Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза)
• Серотонинов синдром (лекарствена реакция, която кара тялото да има твърде много серотонин, химикал, произведен от нервните клетки)
• Щитовидна буря (животозастрашаващо състояние от свръхактивна щитовидна жлеза)

AD е животозастрашаващо, затова е важно бързо да се намери и лекува проблема.

Лице със симптоми на АД трябва:

• Седнете и вдигнете главата
• Отстранете тесните дрехи

Правилното лечение зависи от причината. Ако лекарствата или незаконните лекарства причиняват симптомите, тези лекарства трябва да бъдат спрени. Всяко заболяване трябва да се лекува. Например доставчикът ще провери за блокиран пикочен катетър и признаци на запек.

Ако забавянето на сърдечната честота причинява АД, могат да се използват лекарства, наречени антихолинергици (като атропин).

Много високото кръвно налягане трябва да се лекува бързо, но внимателно, защото кръвното налягане може да спадне внезапно.

Може да е необходим пейсмейкър за нестабилен сърдечен ритъм.

Outlook зависи от причината.

Хората с AD поради лекарство обикновено се възстановяват, когато това лекарство бъде спряно. Когато AD е причинено от други фактори, възстановяването зависи от това колко добре може да се лекува болестта.

Може да възникнат усложнения поради странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на състоянието. Дългосрочното, тежко високо кръвно налягане може да причини гърчове, кървене в очите, инсулт или смърт.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате симптоми на AD.

За да предотвратите AD, не приемайте лекарства, които причиняват това състояние или го влошават.

При хора с увреждане на гръбначния мозък следното също може да помогне за предотвратяване на АД:

• Не позволявайте на пикочния мехур да се напълни твърде много
• Болката трябва да се контролира
• Практикувайте правилна грижа за червата, за да избегнете удара на изпражненията
• Практикувайте правилна грижа за кожата, за да избегнете пролежки и кожни инфекции
• Предотвратяване на инфекции на пикочния мехур

Автономна хиперрефлексия; Травма на гръбначния мозък - вегетативна дисрефлексия; SCI - вегетативна дисрефлексия

• Централна нервна система и периферна нервна система

Чешир WP. Автономни нарушения и тяхното управление. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 390.

Cowan H. Автономна дисрефлексия при увреждане на гръбначния мозък. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Автономна дисрефлексия. В: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Усложнения при анестезия. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 131.