Разстройство от аутистичния спектър

Разстройството от аутистичния спектър (ASD) е нарушение на развитието. Често се появява през първите 3 години от живота. ASD влияе върху способността на мозъка да развива нормални социални и комуникативни умения.

Точната причина за ASD не е известна. Вероятно редица фактори водят до ASD. Изследванията показват, че могат да участват гени, тъй като ASD работи в някои семейства. Някои лекарства, приемани по време на бременност, също могат да доведат до ASD при детето.

Подозирани са и други причини, но не са доказани. Някои учени смятат, че може да има увреждане на част от мозъка, наречена амигдала. Други разглеждат дали вирусът може да предизвика симптоми.

Някои родители са чували, че ваксините могат да причинят ASD. Но проучванията не са открили връзка между ваксините и ASD. Всички експертни медицински и правителствени групи заявяват, че няма връзка между ваксините и ASD.

Увеличението при децата с ASD може да се дължи на по-добра диагностика и по-нови дефиниции на ASD. Разстройството от аутистичния спектър сега включва синдроми, които преди се разглеждат като отделни разстройства:

• Аутистично разстройство
• Синдром на Аспергер
• Дезинтегративно разстройство в детството
• Разпространено разстройство на развитието

Повечето родители на деца с ASD подозират, че нещо не е наред, когато детето навърши 18 месеца. Децата с ASD често имат проблеми със:

• Преструвайте се на игра
• Социални взаимодействия
• Вербална и невербална комуникация

Някои деца изглеждат нормални преди 1 или 2 години. След това изведнъж губят езика или социалните си умения, които вече са имали.

Симптомите могат да варират от умерени до тежки.

Човек с аутизъм може:

• Бъдете много чувствителни на зрение, слух, допир, мирис или вкус (например, те отказват да носят "сърбящи" дрехи и се разстройват, ако са принудени да носят дрехите)
• Бъдете много разстроени, когато рутините се променят
• Повтаряйте движенията на тялото отново и отново
• Бъдете необичайно привързани към нещата

Комуникационните проблеми могат да включват:

• Не може да започне или поддържа разговор
• Използва жестове вместо думи
• Развива езика бавно или изобщо не
• Не настройва погледа, за да гледа обекти, които другите гледат
• Не се отнася към себе си по правилния начин (например казва „искаш вода“, когато детето означава „искам вода“)
• Не посочва да показва на други хора предмети (обикновено се случва през първите 14 месеца от живота)
• Повтаря думи или наизустени пасажи, като реклами

Социално взаимодействие:

• Не създава приятелства
• Не играе интерактивни игри
• Оттеглено е
• Може да не реагира на зрителен контакт или усмивки или може да избягва зрителен контакт
• Може да се отнася към другите като към предмети
• Предпочита да е сам, а не с другите
• Не е в състояние да покаже съпричастност

Отговор на сензорна информация:

• Не стряска при силни звуци
• Има много високи или много ниски сетива за зрение, слух, допир, мирис или вкус
• Може да намери нормалните шумове за болезнени и да държат ръцете си над ушите си
• Може да се оттегли от физически контакт, защото е твърде стимулиращ или поразителен
• Разтрива повърхности, уста или ближе предмети
• Може да има много висока или много ниска реакция на болка

Възпроизвеждане:

• Не имитира действията на другите
• Предпочита самотна или ритуална игра
• Показва малко претендираща или въображаема игра

Поведение:

• Действа с интензивни истерики
• Забива се в една тема или задача
• Има кратък период на внимание
• Има много тесни интереси
• Свръхактивен или много пасивен
• Агресивен е към другите или към себе си
• Показва силна нужда от нещата да са същите
• Повтаря движения на тялото

Всички деца трябва да имат рутинни прегледи, направени от техния педиатър.Може да са необходими повече тестове, ако доставчикът на здравни услуги или родителите са загрижени. Това е вярно, ако детето не изпълни нито един от следните езикови етапи:

• Дрънкане до 12 месеца
• Жестикулация (посочване, махане сбогом) до 12 месеца
• Казване на единични думи до 16 месеца
• Казване на спонтанни фрази с две думи до 24 месеца (не само ехо)
• Загуба на всякакви езикови или социални умения на всяка възраст

Тези деца може да се нуждаят от тест за слух, кръвен оловен тест и скринингов тест за ASD.

Доставчик с опит в диагностицирането и лечението на ASD трябва да види детето, за да постави действителната диагноза. Тъй като няма кръвен тест за ASD, диагнозата често се основава на указания от медицинска книга, озаглавена Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-V).

Оценката на ASD често включва пълен изпит за физическа и нервна система (неврологичен). Може да се направят тестове, за да се види дали има проблем с гените или метаболизма на организма. Метаболизмът е физически и химически процеси на организма.

ASD включва широк спектър от симптоми. И така, една кратка оценка не може да покаже истинските способности на детето. Най-добре е да има екип от специалисти, които да оценят детето. Те могат да оценят:

• Комуникация
• Език
• Моторни умения
• Реч
• Успех в училище
• Мисловни способности

Някои родители не искат детето им да бъде диагностицирано, защото се страхуват детето да бъде етикетирано. Но без диагноза детето им може да не получи необходимото лечение и услуги.

Понастоящем няма лечение за ASD. Програмата за лечение значително ще подобри перспективите за повечето малки деца. Повечето програми се основават на интересите на детето в силно структуриран график на конструктивните дейности.

Плановете за лечение могат да комбинират техники, включително:

• Приложен анализ на поведението (ABA)
• Лекарства, ако е необходимо
• Ерготерапия
• Физиотерапия
• Логопедична терапия

ПРИЛОЖЕН АНАЛИЗ НА ПОВЕДЕНИЕТО (ABA)

Тази програма е за по-малки деца. Помага в някои случаи. ABA използва индивидуално обучение, което засилва различни умения. Целта е детето да се доближи до нормалното функциониране за възрастта му.

Програма ABA често се прави в дома на детето. Поведенчески психолог ръководи програмата. Програмите ABA могат да бъдат много скъпи и не се използват широко от училищните системи. Родителите често трябва да намерят финансиране и персонал от други източници, които не са достъпни в много общности.

TEACCH

Друга програма се нарича Лечение и образование на деца с увреждания от аутизъм и свързаните с тях комуникации (TEACCH). Той използва графици на картини и други визуални подсказки. Те помагат на децата да работят сами и да организират и структурират своята среда.

Въпреки че TEACCH се опитва да подобри уменията и способността на детето да се адаптира, той също приема проблемите, свързани с ASD. За разлика от програмите ABA, TEACCH не очаква децата да постигнат типично развитие с лечение.

ЛЕКАРСТВА

Няма лекарство, което да лекува самата ASD. Но лекарствата често се използват за лечение на поведение или емоционални проблеми, които хората с ASD могат да имат. Те включват:

• Агресия
• Безпокойство
• Проблеми с вниманието
• Крайни принуди, които детето не може да спре
• Хиперактивност
• Импулсивност
• Раздразнителност
• Промени в настроението
• Изблици
• Затруднено сън
• Истерики

Само лекарството рисперидон е одобрено за лечение на деца на възраст между 5 и 16 години за раздразнителност и агресия, които могат да възникнат при ASD. Други лекарства, които също могат да се използват, са стабилизатори на настроението и стимуланти.

ДИЕТА

Някои деца с ASD изглежда се справят добре на диета без глутен или без казеин. Глутенът се съдържа в храни, съдържащи пшеница, ръж и ечемик. Казеинът е в млякото, сиренето и други млечни продукти. Не всички експерти са съгласни, че промените в диетата имат значение. И не всички проучвания са показали положителни резултати.

Ако мислите за тези или други промени в диетата, говорете както с доставчик, така и с регистриран диетолог. Искате да сте сигурни, че детето ви все още получава достатъчно калории и правилните хранителни вещества.

ДРУГИ ПОДХОДИ

Пазете се от широко разпространяваните лечения за ASD, които нямат научна подкрепа, и доклади за чудодейни лечения. Ако детето ви има ASD, говорете с други родители. Също така обсъдете проблемите си със специалисти по ASD. Следете напредъка на изследванията на ASD, които бързо се развиват.

Много организации предоставят допълнителна информация и помощ за ASD.

С правилното лечение много симптоми на ASD могат да бъдат подобрени. Повечето хора с ASD имат някои симптоми през целия си живот. Но те могат да живеят със семействата си или в общността.

ASD може да бъде свързан с други мозъчни заболявания, като:

• Синдром на крехък X
• Интелектуални увреждания
• Туберозна склероза

Някои хора с аутизъм развиват гърчове.

Стресът от справянето с аутизма може да доведе до социални и емоционални проблеми за семействата и болногледачите, както и за човека с аутизъм.

Родителите обикновено подозират, че има проблем в развитието много преди поставянето на диагнозата. Обадете се на вашия доставчик, ако смятате, че детето ви не се развива нормално.

Аутизъм; Аутистично разстройство; Синдром на Аспергер; Детско дезинтегративно разстройство; Разпространено разстройство на развитието

Bridgemohan CF. Разстройство от аутистичния спектър. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 54.

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Разстройство от аутистичния спектър, препоръки и насоки. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Актуализирано на 27 август 2019 г. Достъп до 8 май 2020 г.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Аутизъм и други увреждания в развитието. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 90.

Уебсайт на Националния институт за психично здраве. Разстройство от аутистичния спектър. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Актуализирано през март 2018. Достъп до 8 май 2020 г.