Полова дисфория

Половата дисфория е терминът за дълбоко чувство на безпокойство и дистрес, които могат да възникнат, когато биологичният ви пол не съответства на вашата полова идентичност. В миналото това се наричаше разстройство на половата идентичност. Например, може да бъдете назначени при раждането като женски пол, но изпитвате дълбоко вътрешно чувство, че сте мъж. При някои хора това несъответствие може да причини силен дискомфорт, безпокойство, депресия и други психични заболявания.

Идентичността на пола е начина, по който се чувствате и идентифицирате, може да бъде като жена, мъж или и двете. Полът обикновено се определя при раждане въз основа на бебе, което има външен вид (генитални органи) или на мъж, или на жена, според социалната конструкция на двоична система от два пола (мъж или жена).

Ако вашата полова идентичност съвпада с пола, присвоен ви при раждането, това се нарича cisgender. Например, ако сте родени биологично като мъж и се идентифицирате като мъж, вие сте цисгендер.

Трансджендърът се отнася до идентифицирането като пол, който е различен от биологичния пол, определен от вас, когато сте родени. Например, ако сте родени биологично от женски пол и сте получили женски пол, но чувствате дълбоко вътрешно чувство, че сте мъж, вие сте транссексуален мъж.

Някои хора изразяват своя пол по начини, които не се вписват в традиционните бинарни социални норми на мъжкия или женския пол. Това се нарича не двоично, несъответстващо на пола, джендър или разширяване на пола. По принцип повечето трансджендъри не се идентифицират като небинарни.

Важно е да се спомене, че безпокойството на трансджендърите може да се почувства поради това, че тялото на грешен пол е дълбоко тревожно. В резултат на това транссексуалната общност има по-висок процент на психични проблеми и риск от опит за самоубийство.

Никой не знае какво точно причинява полова дисфория. Някои експерти смятат, че могат да участват хормони в утробата, гени и културни и екологични фактори.

Деца и възрастни могат да получат дисфория на пола. Симптомите варират в зависимост от възрастта на човека, но повечето хора искат да живеят по начин, който съответства на неговата полова идентичност. Като възрастен човек може да изпитвате тези чувства от малък.

Децата могат:

• Настоявайте, че те са другия пол
• Силно искам да бъда другия пол
• Искате да се обличате в дрехите, които обикновено се използват от друг пол, и да се противопоставяте да носите дрехи, свързани с биологичния им пол
• Предпочитайте да играете конвенционалните роли на другия пол в игра или фантазия
• Предпочитайте играчки и дейности, които обикновено се смятат за другия пол
• Силно предпочитате да играете с деца от другия пол
• Почувствайте силна неприязън към гениталиите им
• Искате да имате физическите характеристики на другия пол

Възрастните могат:

• Силно искам да бъда другия пол (или пол, различен от този, който им е определен при раждането)
• Искате да имате физическите и сексуалните характеристики на другия пол
• Искат да се отърват от собствените си гениталии
• Искате да бъдете третирани като другия пол
• Искате да се обръщате към другия род (местоимения)
• Силно усещайте и реагирайте по начини, свързани с другия пол

Емоционалната болка и дистрес от половата дисфория могат да попречат на училище, работа, социален живот, религиозна практика или други области на живота. Хората с полова дисфория могат да станат тревожни, депресирани и в много случаи дори самоубийствени.

Много е важно хората с полова дисфория да получават психологическа и социална подкрепа и разбиране от медицински специалисти. Когато избирате доставчик на здравни грижи, потърсете лица, които са обучени да идентифицират и работят с хора с дисфория на пола.

За да поставите диагноза, вашият доставчик ще вземе вашата медицинска история и в някои случаи ще направи пълна психиатрична оценка. Дисфорията на пола се диагностицира, ако сте имали два или повече симптома в продължение на поне 6 месеца.

Основната цел на лечението е да ви помогне да преодолеете страданието, което може да почувствате. Можете да изберете нивото на лечение, което ви помага да се чувствате най-комфортно. Това може да включва помощ при преминаването към пола, с който се идентифицирате.

Лечението на полова дисфория е индивидуализирано и може да включва:

• Консултиране, което да ви помогне да разберете чувствата си и да ви осигури подкрепа и умения за справяне
• Двойки или семейни консултации, които да помогнат за намаляване на конфликтите, да създадат разбирателство и да осигурят подкрепяща среда
• Потвърждаваща пола хормонална терапия (в миналото наричана хормонозаместителна терапия)
• Утвърждаваща пола хирургия (в миналото наричана операция за смяна на пола)

Не всички транссексуални хора се нуждаят от всички форми на лечение. Те могат да изберат едно или повече от изброените по-горе лечения.

Преди да вземете решение за операция, най-вероятно първо ще сте провели хормонална терапия, утвърждаваща пола, и сте живели като избрания от вас пол в продължение на минимум една година. Има два основни типа хирургия: едната засяга плодовитостта, другата не. Не всеки избира операция или може да избере само един вид операция.

Социалният и семейният натиск и липсата на приемане могат да причинят тревожност и депресия и други проблеми с психичното здраве. Ето защо е важно да получавате консултации и подкрепа по време и дори след прехода си. Също така е важно да имате емоционална подкрепа от други хора, например от група за подкрепа или от близки приятели и семейство.

Ранното разпознаване и лечение на половата дисфория може да намали вероятността от депресия, емоционален дистрес и самоубийство. Да сте в подкрепяща среда, да сте свободни да изразите своята полова идентичност по начин, който ви прави удобно, и разбирането на вашите възможности за лечение може да помогне за облекчаване на тревожността и депресията.

Различните лечения могат да облекчат симптомите на полова дисфория. Реакциите на другите към прехода на човека, включително социални и правни трудности по време на процеса на преход, могат да продължат да създават проблеми в работата, семейството, религиозния и социалния живот. Наличието на силна мрежа за лична подкрепа и избор на доставчици с опит в транссексуалното здраве значително подобряват перспективите за хората с дисфория по пола.

Уговорете среща с доставчик с опит в транссексуалната медицина, ако вие или вашето дете имате симптоми на полова дисфория.

Несъответствие на пола; Трансджендър; Разстройство на половата идентичност

• Мъжки и женски репродуктивни системи

Американска психиатрична асоциация. Полова дисфория. В: Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство. 2013: 451-460.

Бокинг WO. Пол и сексуална идентичност. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Полова дисфория. В: StatPearls. Островът на съкровищата, Флорида: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

WC Hembree, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Ендокринно лечение на пол-дисфорични / несъответстващи на пола лица: насока за клинична практика на Ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Грижа за транссексуални лица. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Сексуални разстройства и сексуална дисфункция. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия на болница в Масачузетс. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 36.

Бял компютър. Сексуално развитие и идентичност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 220.