Реактивно разстройство на привързаността в ранна детска възраст

Реактивното разстройство на привързаността е проблем, при който детето не е в състояние лесно да формира нормална или любяща връзка с другите. Смята се, че това е резултат от липсата на привързаност към конкретен болногледач, когато е много млад.

Реактивното привързано разстройство се причинява от злоупотреба или пренебрегване на нуждите на бебето от:

• Емоционални връзки с първичен или вторичен гледач
• Храна
• Физическа безопасност
• Докосване

Кърмаче или дете може да бъде пренебрегнато, когато:

• Полагащият грижи е интелектуално затруднен
• Лицето, което се грижи за него, няма родителски умения
• Родителите са изолирани
• Родителите са тийнейджъри

Честата смяна на болногледачите (например в домове за сираци или приемна грижа) е друга причина за разстройство на реактивната привързаност.

При дете симптомите могат да включват:

• Избягване на болногледач
• Избягване на физически контакт
• Трудности при утешаването
• Не прави разграничения при общуване с непознати
• Искайки да останете сами, а не да общувате с другите

Полагащият грижи често пренебрегва:

• Нуждае се от комфорт, стимулация и привързаност
• Нужди като храна, тоалетна и игра

Това разстройство се диагностицира с:

• Пълна история
• Физическо изследване
• Психиатрична оценка

Лечението се състои от две части. Първата цел е да се уверим, че детето е в безопасна среда, където са удовлетворени емоционалните и физическите нужди.

След като това е установено, следващата стъпка е да промените отношенията между болногледача и детето, ако проблемът е болногледачът. Класовете по родителство могат да помогнат на болногледача да отговори на нуждите на детето и да се обвърже с детето.

Консултирането може да помогне на болногледача да работи по проблеми като злоупотреба с наркотици или семейно насилие. Социалните служби трябва да следват семейството, за да се уверят, че детето остава в безопасна и стабилна среда.

Правилната намеса може да подобри резултата.

Ако не се лекува, това състояние може трайно да повлияе способността на детето да взаимодейства с другите. Може да се свърже с:

• Безпокойство
• Депресия
• Други психологически проблеми
• Посттравматично разстройство

Това разстройство обикновено се идентифицира, когато родител (или потенциален родител) е изложен на висок риск от пренебрегване или когато осиновителят има трудности да се справи с новоприетото дете.

Ако наскоро сте осиновили дете от чужд дом за сираци или друга ситуация, при която може да е настъпило пренебрежение и детето ви показва тези симптоми, потърсете вашия доставчик на здравни услуги.

Ранното разпознаване е много важно за детето. Родителите, които са изложени на висок риск от пренебрегване, трябва да бъдат обучавани на родителски умения. Семейството трябва да бъде последвано от социален работник или лекар, за да е сигурно, че нуждите на детето са удовлетворени.

Уебсайт на Американската психиатрична асоциация. Реактивно разстройство на привързване. В: Американска психиатрична асоциация, изд. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Психиатрични корелати и последици от насилие и пренебрегване. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в Масачузетската болница. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Американска академия за детска и юношеска психиатрия (AACAP) Комисия по въпросите на качеството (CQI). Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с разстройство на реактивната привързаност и разстройство на социалната ангажираност. J Am Acad Adolesc Психиатрия. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.