Контрол на раждаемостта и семейно планиране

Вашият избор на метод за контрол на раждаемостта зависи от редица фактори, включително здравето ви, колко често правите секс и дали искате деца.

Ето няколко въпроса, които трябва да имате предвид при избора на метод за контрол на раждаемостта:

• Колко добре методът предотвратява бременността? За да разберете колко добре работи един метод, разгледайте броя на бременностите при 100 жени, използващи този метод за период от 1 година.
• Какви са чувствата ви към забременяването? Дали непланираната бременност би създала трудности или дистрес на жена или нейния партньор? Или бременността би била добре дошла, ако настъпи по-рано от планираното?
• Колко струва един метод за контрол на раждаемостта? Заплаща ли ви застрахователният ви план?
• Какви са рисковете за здравето? Говорете за тези рискове с вашия доставчик на здравни грижи, преди да повярвате на това, което чувате от другите.
• Готов ли е вашият партньор да приеме и използва даден метод за контрол на раждаемостта?
• Искате ли метод, който трябва да използвате само когато правите секс? Или искате нещо, което е на място и винаги работи?
• Важно ли е предотвратяването на разпространението на инфекции чрез сексуален контакт? Много методи не ви предпазват от полово предавани инфекции (ППИ). Презервативите са най-добрият избор за предотвратяване на ППИ. Те действат най-добре, когато се комбинират със спермициди.
• Наличност: Може ли методът да се използва без рецепта, посещение на доставчик или, в случай на непълнолетни, родителско съгласие?

БАРИЕРНИ МЕТОДИ ЗА КОНТРОЛ НА РАЖДАНЕТО

ПРЕЗЕРВАТИ:

• Презервативът е тънка латексова или полиуретанова обвивка. Мъжкият презерватив се поставя около изправения пенис. Женският презерватив се поставя във влагалището преди полов акт.
• По време на полов акт трябва да се носи презерватив, за да се предотврати бременност.
• Презервативите могат да бъдат закупени в повечето магазини за наркотици и хранителни стоки. Някои клиники за семейно планиране предлагат безплатни презервативи. Не се нуждаете от рецепта, за да получите презервативи.

ДИАФРАГМА И ШЕЙНА КАПКА:

• Мембраната е гъвкава гумена чаша, която е пълна със спермициден крем или желе.
• Той се поставя във влагалището над шийката на матката преди полов акт, за да се предотврати спермата да достигне до матката.
• Трябва да се остави на място за 6 до 8 часа след полов акт.
• Мембраните трябва да се предписват от доставчик на жена. Доставчикът ще определи правилния тип и размер на диафрагмата за жената.
• Около 5 до 20 бременности настъпват за 1 година при 100 жени, използващи този метод, в зависимост от правилната употреба.
• Подобно, по-малко устройство се нарича цервикална капачка.
• Рисковете включват дразнене и алергични реакции към диафрагмата или спермицид и повишена честота на инфекции на пикочните пътища и вагинални дрожди. В редки случаи синдром на токсичен шок може да се развие при жени, които напускат диафрагмата твърде дълго. Шийката на матката може да причини ненормален тест на Папата.

ВАГИНАЛНА ГЪБА:

• Вагиналните контрацептивни гъби са меки и съдържат химикал, който убива или „деактивира“ спермата.
• Гъбата се навлажнява и се вкарва във влагалището, за да покрие шийката на матката преди полов акт.
• Вагиналната гъба може да бъде закупена във вашата аптека без рецепта.

ХОРМОНАЛНИ МЕТОДИ ЗА КОНТРОЛ НА РАЖДАНЕТО

Някои методи за контрол на раждаемостта използват хормони.Те ще имат или естроген, и прогестин, или само прогестин. Нуждаете се от рецепта за повечето хормонални методи за контрол на раждаемостта.

• И двата хормона пречат на яйчника на жената да освободи яйцеклетка по време на цикъла си. Те правят това, като влияят на нивата на други хормони, които тялото произвежда.
• Прогестините помагат да се предотврати проникването на сперматозоиди до яйцеклетката, като прави слуз около маточната шийка на жената плътен и лепкав.

Видовете хормонални методи за контрол на раждаемостта включват:

• Противозачатъчни хапчета: Те могат да съдържат както естроген, така и прогестин или само прогестин.
• Импланти: Това са малки пръчки, имплантирани под кожата. Те освобождават непрекъсната доза хормон за предотвратяване на овулацията.
• Инжекции с прогестин, като Depo-Provera, които се прилагат в мускулите на горната част на ръката или седалището веднъж на всеки 3 месеца.
• Кожният пластир, като Ortho Evra, се поставя върху рамото, задните части или друго място по тялото. Той освобождава непрекъсната доза хормони.
• Вагиналният пръстен, като NuvaRing, е гъвкав пръстен с ширина около 2 инча (5 сантиметра). Поставя се във влагалището. Той освобождава хормоните прогестин и естроген.
• Спешна контрацепция (или „сутрин след“): Това лекарство може да се купи без рецепта във вашата аптека.

ВМС (ВЪТРЕШНО УСТРОЙСТВО):

• IUD е малко пластмасово или медно устройство, поставено в матката на жената от нейния доставчик. Някои спирали отделят малки количества прогестин. Вътрематочните спирали могат да останат на място за 3 до 10 години, в зависимост от използваното устройство.
• ВМС могат да се поставят по всяко време.
• ВМС са безопасни и работят добре. По-малко от 1 на 100 жени годишно ще забременеят с помощта на спирала.
• ВМС, които освобождават прогестин, могат да бъдат за лечение на обилно менструално кървене и намаляване на спазми. Те също могат да доведат до пълно спиране на периодите.
  

ПОСТОЯННИ МЕТОДИ ЗА КОНТРОЛ НА РАЖДАНЕТО

Тези методи са най-добри за мъже, жени и двойки, които се чувстват сигурни, че не искат да имат деца в бъдеще. Те включват вазектомия и лигатура на тръбите. Тези процедури понякога могат да бъдат обърнати, ако се желае бременност по-късно. Процентът на успех при обръщане обаче не е висок.

МЕТОДИ ЗА КОНТРОЛ НА РАЖДАНЕТО, КОИТО НЕ РАБОТЯТ МНОГО ДОБРО

• Оттеглянето на пениса от влагалището преди еякулация все още може да доведе до бременност. Някои сперма често избягват преди пълното изтегляне. Може да е достатъчно, за да предизвика бременност.
• Измиването малко след секс е малко вероятно да работи. Сперматозоидите могат да преминат през шийката на матката в рамките на 90 секунди. Измиването никога не се препоръчва, защото може да причини инфекции в матката и тръбите.
• Кърмене: Въпреки митовете, жените, които кърмят, могат да забременеят.

Контрацепция; Семейно планиране и контрацепция; Coitus interruptus

• Шийката на матката
• Диафрагмата
• Женският презерватив
• Вътрематочно устройство
• Страничен разрез на женска репродуктивна система
• Мъжкият презерватив
• Хормонални контрацептиви
• Превръзка на тръбата
• Вагинален пръстен
• Бариерни методи за контрол на раждаемостта - серии
• Преди и след вазектомия
• Превръзка на тръбата - Серия
• Противозачатъчни хапчета - серия

Американски колеж по акушерство и гинекология. ACOG Practice Bulletin No. 206: Използване на хормонална контрацепция при жени със съпътстващи медицински състояния. Акушер гинекол. 2019; 133 (2): 396-399. PMID: 30681537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30681537/.

Комисия по здравеопазване на юношите. Становище на комисията № 699: Бременност в юношеска възраст, контрацепция и сексуална активност. Акушер гинекол. 2017; 129 (5): e142-e149. PMID: 28426620 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426620/.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Избрани от САЩ препоръчителни практики за използване на контрацептиви, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Контрацепция. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Jatlaoui TC, Ermias Y, Sapata LB. Контрацепция. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 143.

Rivlin K, Westhoff C. Планиране на семейството. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 13.