Спинално сливане

Спиналното сливане е операция за трайно съединяване на две или повече кости в гръбначния стълб, така че да няма движение между тях. Тези кости се наричат ​​прешлени.

Ще Ви бъде поставена обща анестезия, която Ви поставя в дълбок сън, така че да не чувствате болка по време на операцията.

Хирургът ще направи хирургичен разрез (разрез), за да види гръбначния стълб. Други операции, като дискектомия, ламинектомия или фораминотомия, почти винаги се правят първо. Спинално сливане може да се направи:

• На гърба или шията над гръбначния стълб. Може да лежите с лице надолу. Мускулите и тъканите ще бъдат отделени, за да се разкрие гръбначният стълб.
• От ваша страна, ако имате операция на долната част на гърба. Хирургът ще използва инструменти, наречени ретрактори, за да се отдели внимателно, да задържи меките тъкани, като червата и кръвоносните съдове, и да има място за работа.
• С разрез на предната част на врата, към страната.

Хирургът ще използва присадка (като кост), за да задържи (или слее) костите за постоянно. Има няколко начина за сливане на прешлените заедно:

• Ленти от костен присаден материал могат да бъдат поставени върху задната част на гръбначния стълб.
• Костен присаден материал може да се постави между прешлените.
• Между прешлените могат да се поставят специални клетки. Тези имплантируеми клетки са пълни с материал за присаждане на кости.

Хирургът може да получи костната присадка от различни места:

• От друга част на тялото (обикновено около тазовата кост). Това се нарича автотрансплантация. Вашият хирург ще направи малък разрез на тазовата кост и ще отстрани малко кост от задната страна на ръба на таза.
• От костна банка. Това се нарича алографт.
• Може да се използва и изкуствен заместител на костите.

Прешлените също могат да бъдат фиксирани заедно с пръчки, винтове, плочи или клетки. Те се използват, за да предпазят прешлените от движение, докато костните присадки бъдат напълно излекувани.

Операцията може да отнеме от 3 до 4 часа.

Спиналното сливане се извършва най-често заедно с други хирургични процедури на гръбначния стълб. Може да се направи:

• С други хирургични процедури за гръбначна стеноза, като фораминотомия или ламинектомия
• След дискектомия в областта на шията

Спинално сливане може да се направи, ако имате:

• Нараняване или фрактури на костите в гръбначния стълб
• Слаб или нестабилен гръбначен стълб, причинен от инфекции или тумори
• Спондилолистеза, състояние, при което един прешлен се плъзга напред върху друг
• Ненормални изкривявания, като тези от сколиоза или кифоза
• Артрит в гръбначния стълб, като гръбначна стеноза

Вие и вашият хирург можете да решите кога трябва да се оперирате.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло включват:

• Реакции на лекарства, проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за тази операция включват:

• Инфекция в раната или гръбначните кости
• Увреждане на гръбначния нерв, причиняващо слабост, болка, загуба на усещане, проблеми с червата или пикочния мехур
• Прешлените над и под сливането са по-склонни да се износват, което води до повече проблеми по-късно
• Изтичане на гръбначномозъчна течност, което може да изисква повече операция
• Главоболие

Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Те включват лекарства, билки и добавки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Подгответе дома си за напускане на болницата.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Хората, които имат гръбначен синтез и продължават да пушат, може и да не се излекуват. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• Две седмици преди операцията, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта Ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и други лекарства като тези.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият хирург ще ви помоли да посетите редовния си лекар.
• Говорете с Вашия лекар, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте Вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Уведомете вашия хирург за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или други заболявания, които може да имате.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за не пиене или ядене на нищо преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Може да останете в болницата до 3 до 4 дни след операцията.

Ще получите лекарства за болка в болницата. Може да приемате лекарства за болка през устата или да имате изстрел или интравенозна линия (IV). Може да имате помпа, която ви позволява да контролирате колко лекарства за болка получавате.

Ще бъдете научени как да се движите правилно и как да седите, да стоите и да ходите. Ще ви бъде казано да използвате техниката „валцуване на дърва“, когато ставате от леглото. Това означава, че движите цялото си тяло наведнъж, без да извивате гръбнака си.

Възможно е да не можете да ядете редовна храна в продължение на 2 до 3 дни. Ще Ви бъдат дадени хранителни вещества чрез IV и също така ще ядете по-мека храна. Когато напускате болницата, може да се наложи да носите скоба за гърба или гипс.

Вашият хирург ще ви каже как да се грижите за себе си у дома след операция на гръбначния стълб. Следвайте инструкциите как да се грижите за гърба си у дома.

Хирургията не винаги подобрява болката и в някои случаи може да я влоши. Въпреки това, при някои хора операцията може да бъде ефективна при силна болка, която не се подобрява при други лечения.

Ако сте имали хронична болка в гърба преди операцията, вероятно пак ще имате известна болка след това. Спиналното сливане е малко вероятно да отнеме всичките ви болки и други симптоми.

Трудно е да се предскаже кои хора ще се подобрят и колко облекчение ще осигури, дори когато се използват MRI сканирания или други тестове.

Отслабването и упражненията увеличават шансовете ви да се чувствате по-добре.

Възможни са бъдещи проблеми с гръбначния стълб след операция на гръбначния стълб. След сливане на гръбначния стълб, областта, която е слята, вече не може да се движи. Следователно гръбначният стълб над и под сливането е по-вероятно да бъде стресиран, когато гръбначният стълб се движи, и може да причини проблеми по-късно.

Сливане на гръбначни междутяла; Задно гръбначно сливане; Артродеза; Предна гръбначно сливане; Операция на гръбначния стълб - гръбначно сливане; Болки в кръста - сливане; Дискова херния - сливане; Спинална стеноза - сливане; Ламинектомия - сливане; Шийно гръбначно сливане; Лумбално гръбначно сливане

• Безопасност в банята за възрастни
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар
• Операция на гръбначния стълб - освобождаване от отговорност
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Сколиоза
• Спинално сливане - поредица

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Индикации за сливане на гръбначния стълб при аксиална болка. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел: техники, избягване на усложнения и управление. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Liu G, Wong HK. Ламинектомия и сливане. В: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Учебник по шийните прешлени. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2015: глава 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Актуализация на насоките за извършване на процедури за сливане при дегенеративно заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Част 8: Лумбално сливане за дискова херния и радикулопатия. J Neurosurg гръбначен стълб. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.