Присаждане на кожата

Присаждането на кожата е петно ​​от кожата, което се отстранява чрез операция от една област на тялото и се трансплантира или прикрепя към друга област.

Тази операция обикновено се прави, докато сте под обща анестезия. Това означава, че ще бъдете заспали и без болка.

Здравата кожа се взема от място в тялото ви, наречено донорско място. Повечето хора, които имат кожна трансплантация, имат кожна трансплантация с разделена дебелина. Това отнема двата най-горни слоя кожа от мястото на донора (епидермиса) и слоя под епидермиса (дермата).

Донорното място може да бъде всяка област на тялото. В повечето случаи това е област, която е скрита от дрехи, като седалище или вътрешна част на бедрото.

Присадката се разстила внимателно върху голото място, където се трансплантира. Той се задържа на място или чрез лек натиск от добре подплатена превръзка, която го покрива, или чрез скоби или няколко малки шева. Зоната на донорското място се покрива със стерилна превръзка за 3 до 5 дни.

Хората с по-дълбока загуба на тъкан може да се нуждаят от присаждане на кожа с пълна дебелина. Това изисква цяла дебелина на кожата от мястото на донора, а не само горните два слоя.

Присаждането на кожа с пълна дебелина е по-сложна процедура. Обичайните донорски места за кожни присадки с пълна дебелина включват гръдната стена, гърба или коремната стена.

Присаждането на кожата може да се препоръча за:

• Области, в които е имало инфекция, която е причинила голямо количество загуба на кожа
• Изгаряния
• Козметични причини или реконструктивни операции, когато е имало увреждане на кожата или загуба на кожа
• Хирургия на рак на кожата
• Операции, които се нуждаят от кожни присадки, за да се излекуват
• Венозни язви, язви под налягане или диабетни язви, които не зарастват
• Много големи рани
• Рана, която хирургът не е успял да затвори правилно

Присадките с пълна дебелина се правят, когато се загуби много тъкан. Това може да се случи при отворени фрактури на подбедрицата или след тежки инфекции.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Кървене
• Хронична болка (рядко)
• Инфекция
• Загуба на присадена кожа (присадката не зараства или присадката бавно зараства)
• Намалено или загубено усещане за кожа или повишена чувствителност
• Белези
• Обезцветяване на кожата
• Неравна повърхност на кожата

Кажете на вашия хирург или медицинска сестра:

• Какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте купили без рецепта.
• Ако сте пили много алкохол.

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други.
• Попитайте вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето увеличава шансовете ви за проблеми като бавно излекуване. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за помощ при отказване.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете лекарствата, които хирургът ви е казал да приемате с малка глътка вода.

Трябва да се възстановите бързо след присаждане на кожа с разделена дебелина. Присадките с пълна дебелина се нуждаят от по-дълго време за възстановяване. Ако сте получили този вид присадка, може да се наложи да останете в болницата от 1 до 2 седмици.

След като бъдете изписани от болницата, следвайте инструкциите за това как да се грижите за присадката на кожата си, включително:

• Носенето на превръзка за 1 до 2 седмици. Попитайте вашия доставчик как трябва да се грижите за превръзката, като например да я предпазите от намокряне.
• Защита на присадката от травма за 3 до 4 седмици. Това включва избягване на удари или извършване на упражнения, които могат да наранят или разтегнат присадката.
• Получаване на физическа терапия, ако вашият хирург го препоръча.

Повечето кожни присадки са успешни, но някои не зарастват добре. Може да се наложи втори присадка.

Кожна трансплантация; Автографско присаждане на кожата; FTSG; STSG; Присаждане на кожата с разделена дебелина; Присаждане на кожата с пълна дебелина

• Предотвратяване на язви под налягане
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Присаждане на кожата
• Кожни слоеве
• Присаждане на кожата - серия

McGrath MH, Pomerantz JH. Пластична операция. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 68.

Ratner D, Nayyar PM. Присадки, В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Присаждане на кожата. В: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Пластична хирургия, том 1: Принципи. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 15.