Ремонт на екстрофия на пикочния мехур

Възстановяването на екстрофия на пикочния мехур е операция за отстраняване на вроден дефект на пикочния мехур. Пикочният мехур е отвътре навън. Той е слят с коремната стена и е изложен. Тазовите кости също са разделени.

Ремонтът на екстрофия на пикочния мехур включва две операции. Първата операция е възстановяването на пикочния мехур. Вторият е да прикрепите тазовите кости една към друга.

Първата операция отделя открития пикочен мехур от коремната стена. След това пикочният мехур се затваря. Шийката на пикочния мехур и уретрата се ремонтират. Поставя се гъвкава, куха тръба, наречена катетър, за да се отцеди урината от пикочния мехур. Това се поставя през коремната стена. В уретрата се оставя втори катетър, за да се подпомогне заздравяването.

Втората операция, операция на тазовата кост, може да се направи заедно с възстановяването на пикочния мехур. Може да се отложи със седмици или месеци.

Може да се наложи трета операция, ако има дефект на червата или някакви проблеми с първите два ремонта.

Операцията се препоръчва за деца, родени с екстрофия на пикочния мехур. Този дефект се среща по-често при момчетата и често е свързан с други вродени дефекти.

Хирургията е необходима за:

• Позволете на детето да развие нормален контрол на урината
• Избягвайте бъдещи проблеми със сексуалната функция
• Подобрете физическия вид на детето (гениталиите ще изглеждат по-нормални)
• Предотвратяване на инфекция, която може да навреди на бъбреците

Понякога пикочният мехур е твърде малък при раждането. В този случай операцията ще се забави, докато пикочният мехур не нарасне. Тези новородени се изпращат вкъщи с антибиотици. Пикочният мехур, който е извън корема, трябва да се поддържа влажен.

Може да отнеме месеци, докато пикочният мехур нарасне до правилния размер. Детето ще бъде проследено отблизо от медицински екип. Екипът решава кога трябва да се проведе операцията.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете при тази процедура могат да включват:

• Хронични инфекции на пикочните пътища
• Сексуална / еректилна дисфункция
• Бъбречни проблеми
• Необходимост от бъдещи операции
• Лош контрол на урината (инконтиненция)

Повечето ремонти на екстрофия на пикочния мехур се правят, когато детето ви е само на няколко дни, преди да напусне болницата. В този случай болничният персонал ще подготви детето ви за операцията.

Ако операцията не е направена, когато детето ви е новородено, детето ви може да се нуждае от следните тестове по време на операцията:

• Тест за урина (посявка на урина и анализ на урината), за да проверите урината на детето си за инфекция и да тествате бъбречната функция
• Кръвни тестове (пълна кръвна картина, електролити и бъбречни тестове)
• Запис на отделянето на урина
• Рентгенова снимка на таза
• Ултразвук на бъбреците

Винаги информирайте доставчика на здравни услуги на детето си какви лекарства приема детето ви. Също така ги уведомете за лекарствата или билките, които сте закупили без рецепта.

Десет дни преди операцията, детето ви може да бъде помолено да спре приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства. Тези лекарства затрудняват съсирването на кръвта. Попитайте доставчика кои лекарства трябва да приема детето ви в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Обикновено детето ви ще бъде помолено да не пие или да яде нищо в продължение на няколко часа преди операцията.
• Дайте лекарствата, които доставчикът на детето ви е казал да давате с малка глътка вода.
• Доставчикът на детето ви ще ви каже кога да пристигнете.

След операция на тазовата кост, детето ви ще трябва да бъде в гипс или прашка в долната част на тялото в продължение на 4 до 6 седмици. Това помага на костите да се лекуват.

След операцията на пикочния мехур, детето ви ще има тръба, която дренира пикочния мехур през стомашната стена (супрапубисен катетър). Това ще бъде в сила от 3 до 4 седмици.

Вашето дете също ще се нуждае от управление на болката, грижи за рани и антибиотици. Доставчикът ще ви научи за тези неща, преди да напуснете болницата.

Поради високия риск от инфекция, детето ви ще трябва да се подложи на анализ на урината и посев на урина при всяко посещение на добре дете. При първите признаци на заболяване тези тестове могат да се повторят. Някои деца приемат редовно антибиотици, за да предотвратят инфекция.

Контролът на урината най-често се случва след възстановяване на шийката на пикочния мехур. Тази операция не винаги е успешна. Детето може да се наложи да повтори операцията по-късно.

Дори при повторна операция няколко деца няма да контролират урината си. Може да се нуждаят от катетеризация.

Възстановяване на вродени дефекти на пикочния мехур; Възстановяване на евертирания пикочен мехур; Ремонт на открит пикочен мехур; Ремонт на екстрофия на пикочния мехур

• Хирургическа грижа за рани - отворена

Старейшина Й.С. Аномалии на пикочния мехур. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Екстрофично-еписпадийски комплекс. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Екстрофия на пикочния мехур и клоака. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 58.