Отстраняване на бъбреците

Отстраняването на бъбреците или нефректомията е операция за отстраняване на целия или част от бъбреците. Това може да включва:

• Отстранен е част от един бъбрек (частична нефректомия).
• Отстранен е един бъбрек (проста нефректомия).
• Премахване на един цял бъбрек, околните мазнини и надбъбречната жлеза (радикална нефректомия). В тези случаи понякога се отстраняват съседни лимфни възли.

Тази операция се прави в болницата, докато сте заспали и без болка (обща анестезия). Процедурата може да отнеме 3 или повече часа.

Обикновена нефректомия или отворено отстраняване на бъбреците:

• Ще лежите на една страна. Вашият хирург ще направи разрез (разрез) с дължина до 12 инча или 30 сантиметра (см). Този разрез ще бъде от ваша страна, точно под ребрата или точно над най-ниските ребра.
• Мускулите, мазнините и тъканите се изрязват и преместват. Може да се наложи вашият хирург да премахне ребро, за да направи процедурата.
• Тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове се отрязват от бъбреците. След това се отстранява бъбрекът.
• Понякога може да бъде отстранена само част от бъбрека (частична нефректомия).
• След това разрезът се затваря с шевове или скоби.

Радикална нефректомия или отворено отстраняване на бъбреците:

• Вашият хирург ще направи разрез с дължина около 20 до 30 см. Този разрез ще бъде в предната част на корема, точно под ребрата. Може да се направи и от ваша страна.
• Мускулите, мазнините и тъканите се изрязват и преместват. Тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове се отрязват от бъбреците. След това се отстранява бъбрекът.
• Вашият хирург ще извади и околните мазнини, а понякога и надбъбречната жлеза и някои лимфни възли.
• След това разрезът се затваря с шевове или скоби.

Лапароскопско отстраняване на бъбреците:

• Вашият хирург ще направи 3 или 4 малки порязвания, най-често не повече от 1 инч (2,5 см) всяко, в корема и отстрани. Хирургът ще използва малки сонди и камера, за да направи операцията.
• Към края на процедурата вашият хирург ще направи едно от разрезите по-голямо (около 4 инча или 10 см), за да извади бъбрека.
• Хирургът ще отреже уретера, ще постави торбичка около бъбрека и ще я изтегли през по-големия разрез.
• Тази операция може да отнеме повече време от открито отстраняване на бъбреците. Повечето хора обаче се възстановяват по-бързо и чувстват по-малко болка след този тип операция в сравнение с периода на болка и възстановяване след отворена операция.

Понякога вашият хирург може да направи разрез на място, различно от описаното по-горе.

Някои болници и медицински центрове правят тази операция с помощта на роботизирани инструменти.

Премахването на бъбреците може да се препоръча за:

• Някой, който дарява бъбрек
• Рожденни дефекти
• Рак на бъбреците или съмнение за рак на бъбреците
• Бъбрек, повреден от инфекция, камъни в бъбреците или други проблеми
• За да помогне за контролиране на високото кръвно налягане при някой, който има проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците си
• Много тежко нараняване (травма) на бъбрека, което не може да се поправи

Рисковете от всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
• Загуба на кръв
• Сърдечен удар или инсулт по време на операция
• Реакции на лекарства

Рисковете от тази процедура са:

• Нараняване на други органи или структури
• Бъбречна недостатъчност в останалия бъбрек
• След отстраняване на единия бъбрек, другият ви бъбрек може да не работи толкова добре за известно време
• Херния на вашата хирургична рана

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи:

• Ако може да сте бременна
• Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки, витамини или билки, които сте купили без рецепта

През дните преди операцията:

• Ще Ви бъдат взети кръвни проби, в случай че се нуждаете от кръвопреливане.
• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други разредители на кръвта.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Да не се пуши. Това ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ в нощта преди операцията.
• Вземете лекарствата, както ви е казано, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще останете в болницата от 1 до 7 дни, в зависимост от вида на операцията, която имате. По време на болничен престой можете:

• Ще бъдете помолени да седнете отстрани на леглото и да ходите в същия ден на операцията
• Имайте тръба или катетър, който идва от пикочния мехур
• Имате дренаж, който излиза през хирургичното ви рязане
• Не можете да ядете първите 1 до 3 дни, а след това ще започнете с течности
• Насърчавайте се да правите дихателни упражнения
• Носете специални чорапи, компресионни ботуши или и двете, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
• Получавайте снимки под кожата си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
• Получавайте лекарства за болка във вените или хапчетата си

Възстановяването от отворена хирургия може да бъде болезнено поради мястото, където се намира хирургическият разрез. Възстановяването след лапароскопска процедура е най-често по-бързо, с по-малко болка.

Резултатът е най-често добър, когато се отстрани единичен бъбрек. Ако и двата бъбрека са отстранени, или останалият бъбрек не работи достатъчно добре, ще ви е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Нефректомия; Обикновена нефректомия; Радикална нефректомия; Отворена нефректомия; Лапароскопска нефректомия; Частична нефректомия

• Безопасност в банята за възрастни
• Отстраняване на бъбреците - отделяне
• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Бъбреци
• Отстраняване на бъбреците (нефректомия) - поредица

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак на бъбреците. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Отворена операция на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапароскопска и роботизирана хирургия на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 61.